万赛维（Valganciclovir），又称作盐酸缬更昔洛韦片，是一种全身用抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒感染。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症和用法用量

成人患者

万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，以及预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。

CMT视网膜炎的治疗

对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能会增加骨髓毒性的风险。在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。如果视网膜炎恶化，可以重复诱导治疗。维持治疗的时间应因人而异。

移植患者CMV感染的预防

对于肾脏移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量也是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

万赛维的片剂和口服液应与食物一起服用，不应破裂或压碎。如果需要使用口服液，药剂师必须用万赛维制备口服液（50毫克/毫升）。

儿童患者

万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。目前尚无充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。

推荐剂量

对于高危肾移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于高危心脏移植患者，推荐剂量也是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

对于儿童患者，建议在医生的指导下进行剂量调整，以确保安全性和有效性。

用药注意事项

血液毒性

使用万赛维可能会导致中性粒细胞减少、贫血和血小板减少等血液毒性。如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。

治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。如果将口服更昔洛韦更换为片剂更昔洛韦治疗，可能需要加强对细胞减少的监测。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者和缺乏充足水分的患者中。对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。所有患者都应保持充足的水分，避免药物引起的肾毒性。

使用万赛维时，应密切监测肾功能，特别是在老年患者和肾功能损害的患者中。如果出现急性肾衰竭的症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

生育能力受损

应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验，哺乳期妇女不建议用药期间喂养。所有患者都应在医生的指导下使用万赛维。

万赛维的价格因地区和版本不同而有所差异。例如，瑞士罗氏出口土耳其版的万赛维规格为450mg*60片，价格约为444美元一盒；老挝卢修斯版万赛维规格为450mg*60粒，价格约为172美元一盒。市面上有多款仿制药，患者应选择正规渠道购买，并在医生的指导下使用。

总之，万赛维是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中应注意其潜在的副作用和不良反应。患者应严格按照医嘱使用，定期监测相关指标，确保用药安全。