万赛维（Valganciclovir），商品名为Valcyte，是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、作用与功效、用法用量以及常见副作用，同时提供一些用药和日常注意事项。

万赛维的适应症、作用与功效、用法用量

适应症

万赛维主要用于以下几种情况：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

作用与功效

万赛维的主要成分是缬更昔洛韦（Valganciclovir），它在体内迅速转化为更昔洛韦（Ganciclovir）。更昔洛韦是一种核苷类似物，能够抑制巨细胞病毒DNA的合成，从而有效控制病毒复制。通过这种方式，万赛维可以有效治疗和预防CMV感染，尤其是对于免疫系统受损的患者。

用法用量

万赛维的用法用量因患者的具体情况而异：

• 成人患者：
  • CMV视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
  • CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
  • 预防移植后的CMV疾病：对于肾脏移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于其他实体器官移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。
• 儿童患者：
  • 尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。
  • 预防移植后的CMV疾病：适用于高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁），具体剂量需根据医生的指导进行调整。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用万赛维时，患者应注意以下几点：

• 血液毒性：如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是在婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。
• 急性肾衰竭：老年患者、肾功能下降的患者、接受潜在肾毒性药物的患者以及缺乏充足水分的患者使用万赛维时应谨慎。建议所有患者保持充足的水分。
• 生育能力受损：应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内应采取有效的避孕措施。男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。

日常注意事项

除了上述用药注意事项外，患者在日常生活中还应注意以下几点：

• 储存条件：万赛维应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C范围内进行移动。口服溶液干粉应储存在20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

万赛维作为一种有效的抗病毒药物，在治疗和预防CMV感染方面发挥着重要作用。正确使用万赛维并注意相关事项，可以最大限度地发挥其疗效，减少不良反应的发生。