万赛维（Valganciclovir），又称盐酸缬更昔洛韦片，是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防由巨细胞病毒（CMV）引起的感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、副作用及其注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

万赛维的适应症、用法用量及副作用

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

万赛维通过抑制病毒DNA合成来发挥其抗病毒作用，有效降低CMV感染的风险和严重程度。

用法用量

万赛维的用法用量应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。以下是常见推荐剂量：

• CMT视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者CMV感染的预防：
  • 对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
  • 对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

对于肾功能损害的患者，需要减少剂量使用。具体调整方案应咨询医生。

副作用

万赛维可能会引起一系列副作用，其中最常见的包括：

• 成人患者：
  • 腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：
  • 腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

严重的副作用包括急性肾衰竭、骨髓抑制等。如果患者在用药过程中出现任何异常症状，应立即告知医生。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致严重的血液毒性，如中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。在以下情况下应避免使用万赛维：

• 中性粒细胞绝对计数<500/µL。
• 血小板计数<25000/µL。
• 血红蛋白<8g/dL。

对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者和治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者，使用万赛维时应谨慎。
• 缺乏充足水分的患者，所有患者都应保持水分充足。

在使用万赛维期间，患者应定期监测肾功能指标，以便及时发现和处理肾功能损害。

生育能力受损

万赛维可能损害患者的生育能力。因此，应告知患者使用万赛维可能会对生育能力造成影响。建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施，男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。

万赛维还可能导致胎儿毒性，服用万赛维的女性患者和有男性伴侣服用万赛维的女性患者应避孕，以避免对胎儿造成伤害。

日常注意事项

贮存方法

为了保证万赛维的有效性和安全性，应正确贮存药物：

• 温度控制：片剂应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动；口服溶液的干粉应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确贮存万赛维可以确保药物的质量和疗效，避免不必要的损失和风险。

药物相互作用

万赛维与其他药物可能存在相互作用，尤其是在肾功能受损的患者中。应注意以下几点：

• 同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。
• 在使用万赛维期间，应避免与可能产生相互作用的药物同服。具体的药物相互作用信息应咨询医生或药师。

了解和管理药物相互作用有助于提高治疗效果，减少不良反应。

特殊人群用药

对于某些特殊人群，使用万赛维时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的