二氮嗪（Diazoxide）是一种用于治疗多种疾病的重要药物，特别是针对特定类型的低血糖症和高血压。本文将详细介绍二氮嗪的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解和使用这一药物。

二氮嗪的适应症、作用与功效

适应症

二氮嗪主要用于治疗与高胰岛素血症相关的低血糖症，具体适应症包括：

• 成人无法手术的胰岛细胞腺瘤或癌，或胰腺外恶性肿瘤引起的低血糖。
• 婴儿和儿童的亮氨酸敏感性、胰岛细胞增生、胰岛母细胞增多症、胰腺外恶性肿瘤、胰岛细胞腺瘤或腺瘤引起的低血糖。

作用与功效

二氮嗪的主要作用机制是通过激活 ATP 敏感的钾通道（K_ATP通道），从而抑制胰岛 β 细胞释放胰岛素，进而提高血糖水平。此外，二氮嗪还具有扩张血管的作用，可以用于治疗恶性高血压和高血压危象。

用法用量

二氮嗪的用法和用量需要根据患者的年龄和病情进行个体化调整：

• 成人和儿童：通常每天的剂量为 3-8 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。起始剂量为每天 3 mg/kg，每 8 小时分 3 次服用。一个普通成人的起始剂量约为每天 200 mg。
• 婴儿和新生儿：通常每日剂量为 8-15 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。起始剂量为每天 10 mg/kg，每 8 小时分 3 次服用。

在使用二氮嗪治疗时，应密切观察患者的临床情况和血糖水平，直到病情稳定。如果二氮嗪给药两到三周后无效，应停止用药。

用药注意事项

副作用

二氮嗪可能引起多种副作用，其中一些较为常见和严重：

• 水钠潴留：多次重复给药可能引起水肿，甚至充血性心力衰竭，尤其是心脏储备受损的患者。
• 低血压：偶见低血压，同时服用噻嗪类利尿剂可能会加重这一副作用。
• 高血糖或糖尿：可能需要减少剂量以避免进展为酮症酸中毒或高渗昏迷。
• 胃肠道反应：包括厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻、短暂味觉丧失。
• 心血管：偶见低血压、胸痛、肺动脉高压。
• 血液学：嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白/红细胞压积降低、出血过多、IgG 降低。
• 肝肾：谷草转氨酶、碱性磷酸酶升高、氮质血症、肌酐清除率下降、可逆性肾病综合征、尿量下降、血尿、蛋白尿。
• 神经病学：焦虑、头晕、失眠、多神经炎、感觉异常、瘙痒、锥体外系体征。
• 眼科：一过性白内障、结膜下出血、环形暗点、视力模糊、复视、流泪。
• 骨骼，皮肤：念珠菌性皮炎、疱疹、骨龄提前、脱发。
• 全身性：发烧、淋巴结病。
• 其他：痛风、急性胰腺炎/胰腺坏死、溢乳、乳房肿块肿大。

日常注意事项

为了确保二氮嗪的安全和有效使用，患者应注意以下事项：

• 储存条件：二氮嗪应避光、密封、在干燥处保存，温度控制在 25°C 以下，允许偏差在 15°-30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 包装完整性：二氮嗪应放在原装容器中，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 监测和随访：定期监测患者的血糖水平、肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是对于婴幼儿，应更加密切地监测其临床反应和副作用。
• 漏服和超量：如果漏服一剂，请尽快服用。不需服用双倍剂量来弥补漏服的剂量。如果服用过量，应立即联系医生，采取适当的治疗措施，如注射胰岛素或平衡液体和电解质。
• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇在妊娠最后 19 至 60 天内口服二氮嗪后，娩出的婴儿可能发生脱发和褐毛多病。哺乳期妇女应避免使用二氮嗪，以免药物通过乳汁传递给婴儿。
• 药物相互作用：二氮嗪与噻嗪类药物或其他常用利尿剂合用时，可增强高血糖和高尿酸作用。同时口服二氮嗪和二苯基苯妥英可能导致癫痫发作失控。

通过了解和遵循上述注意事项，患者可以更安全地使用二氮嗪，最大限度地减少副作用和不良反应，从而更好地管理相关疾病。