Diazoxide (二氮嗪)的适应症、用法用量、副作用及注意事项

Diazoxide（二氮嗪）是一种常用于治疗高血压危象、幼儿特发性低血糖症和胰岛细胞瘤引起的严重低血糖的药物。本文将详细介绍二氮嗪的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

1. 适应症

高血压危象： Diazoxide 适用于高血压危象的急救，能够迅速降低血压，缓解紧急情况下的高血压症状。

低血糖症： 二氮嗪可用于治疗幼儿特发性低血糖症和胰岛细胞瘤引起的严重低血糖，通过抑制胰岛素释放，提高血糖水平。

2. 用法用量

成人和儿童： 通常每天的剂量为 3-8 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。合适的起始剂量为每天 3 mg/kg，每 8 小时分 3 次服用。例如，一个体重 70 kg 的成人的起始剂量约为每天 210 mg。

婴儿和新生儿： 通常每日剂量为 8-15 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。合适的起始剂量为每天 10 mg/kg，每 8 小时分 3 次服用。

快速静注： 在急救情况下，二氮嗪可以通过快速静脉注射给药，每次 200-400 mg，在 15-20 秒内注入。具体剂量和频率应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。

3. 副作用

频繁和严重的副作用： 钠和液体滞留是最常见的副作用，尤其是在婴幼儿和成人中，可能导致充血性心力衰竭。通常对利尿剂治疗有反应。

罕见但严重的副作用： 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸血症可能迅速发展。胰岛素和恢复液体和电解质平衡的常规治疗如果及时进行，通常是有效的。由于二氮嗪的半衰期较长，延长监测时间至关重要。

其他常见的副作用：

• 胎毛型多毛症：主要发生在前额、背部和四肢，最常见于儿童和妇女，停药后病情减轻。
• 高血糖或糖尿：可能需要减少剂量，以避免进展为酮症酸中毒或高渗昏迷。
• 胃肠道不耐受：可能包括厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻、短暂味觉丧失。
• 心动过速、心悸、血清尿酸水平升高。
• 血小板减少症伴或不伴紫癜：可能需要停药。
• 中性粒细胞减少症：暂时性的，与感染易感性增加无关，通常不需要停药，但可能出现皮疹、头痛、虚弱和不适。

用药注意事项

为了确保安全有效地使用 Diazoxide，患者在使用过程中应注意以下事项：

1. 药物相互作用

二氮嗪与噻嗪类利尿剂或其他常用利尿剂的相互作用： 同时使用这些药物会增强二氮嗪的高血糖和高尿酸作用。因此，联合使用时应谨慎，必要时调整治疗方案。

二氮嗪与二苯基苯妥英的相互作用： 同时口服二氮嗪和二苯基苯妥英可能导致癫痫发作失控。因此，这两种药物应避免同时使用。

2. 存储条件

温度控制： 二氮嗪应在 25°C 以下保存，允许偏差在 15°-30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放二氮嗪，防止药物受潮。湿度的变化也可能对二氮嗪的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存： 二氮嗪应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

3. 特殊人群的注意事项

哺乳期妇女： 二氮嗪可能通过母乳传递给婴儿，因此哺乳期妇女在使用二氮嗪时应谨慎，并在医生的指导下决定是否继续哺乳。

孕妇： 二氮嗪穿过胎盘屏障，出现在脐带血中。母亲在妊娠最后 19 至 60 天内口服二氮嗪后娩出的婴儿可能发生脱发和褐毛多病。因此，孕妇在使用二氮嗪时应特别谨慎，并在医生的指导下进行。

新生儿和婴幼儿： 二氮嗪在新生儿和婴幼儿中使用时应特别小心，监测可能出现的副作用，如肺动脉高压和心包积液。

4. 定期监测

临床反应和血糖水平： 开始使用二氮嗪治疗时，应密切观察患者的临床情况。应仔细监测临床反应和血糖水平，直到患者病情稳定到令人满意为止。

肝功能和肺部状况： 定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。例如，谷草转氨酶、碱性磷酸酶升高、氮质血症、肌酐清除率下降等。

通过了解 Diazoxide 的适应症、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更安全、有效地使用这一药物，从而更好地管理相关疾病。