卡马替尼（Tabrecta）是一种针对特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它主要用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的晚期或转移性非小细胞肺癌患者。本文将详细介绍卡马替尼的适应症和用法用量。

卡马替尼（Tabrecta）的适应症

MET外显子14跳跃突变

卡马替尼（Tabrecta）的主要适应症是治疗携带MET外显子14跳跃突变（METex14）的晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这种突变会导致MET基因的异常活跃，从而促进癌细胞的生长。因此，对于这类患者，卡马替尼能够有效地抑制MET受体的活性，减缓肿瘤的进展。

MET过表达

除了MET外显子14跳跃突变，卡马替尼还适用于MET过表达的不可手术或局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。MET过表达是指肿瘤细胞中MET受体的产生量增加，这种情况在肺癌中比较常见。对于MET过表达的病人，卡马替尼同样能够发挥显著的治疗效果。

临床试验结果

多项临床试验已经证实了卡马替尼的有效性和安全性。例如，GeoMETry-C研究结果显示，卡马替尼作为一线治疗药物，或在先前接受过其他治疗的情况下，均能显著延长患者的生存期并改善生活质量。这些研究成果为卡马替尼的临床应用提供了坚实的基础。

卡马替尼（Tabrecta）的用法用量

推荐剂量

卡马替尼的推荐剂量为400mg，每日两次。患者可以在餐前或餐后服用，但建议每次服药时间相对固定，以保持药物浓度的稳定性。服药时应吞服整个药片，不要掰碎、压碎或咀嚼药片。如果患者漏服或呕吐了一剂药物，不要补服该剂，只需在预定时间服下一剂药物即可。

剂量调整

如果患者在使用卡马替尼过程中出现严重的不良反应，需要根据医生的指导进行剂量调整。常见的不良反应包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。根据不良反应的严重程度，可能需要减少剂量或暂时停药。具体的剂量调整方案应由医疗专业人员根据患者的具体情况制定。

特殊人群用药

对于肝功能不全或肾功能不全的患者，卡马替尼的剂量可能需要调整。例如，轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh A或B级）的患者无需调整剂量，但重度肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者应避免使用卡马替尼。同样，轻度至中度肾功能不全的患者无需调整剂量，但重度肾功能不全的患者应谨慎使用，并在医生的指导下进行剂量调整。

用药注意事项

监测肺部症状

服用卡马替尼的患者应密切监测肺部症状，特别是间质性肺病/肺炎（ILD）。如果出现呼吸困难、咳嗽或发热等症状，应立即联系医生。一旦怀疑出现间质性肺病/肺炎，应立即停用卡马替尼，并进行进一步的评估。如果确诊为间质性肺病/肺炎，且未发现其他潜在原因，则应永久停用卡马替尼。

监测肝功能

在使用卡马替尼治疗前，应进行肝功能检查，包括ALT、AST和总胆红素。治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果出现转氨酶或胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度，停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

监测胰腺功能

接受卡马替尼治疗的患者应定期监测胰腺功能，包括淀粉酶和脂肪酶水平。如果出现淀粉酶和脂肪酶水平升高，应根据不良反应的严重程度，暂时停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

通过以上介绍，我们可以看到卡马替尼（Tabrecta）在治疗携带MET外显子14跳跃突变和MET过表达的非小细胞肺癌患者方面具有显著的疗效。正确的用法用量和注意事项对于确保药物的安全性和有效性至关重要。希望本文能够帮助患者更好地了解和使用卡马替尼，提高治疗效果。