塞利尼索（Selinexor）是一种用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大 B细胞淋巴瘤的药物。本文将详细介绍塞利尼索的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

塞利尼索的适应症、作用与功效、用法用量、副作用

适应症

塞利尼索适用于以下情况：

• 多发性骨髓瘤：塞利尼索联合硼替佐米和地塞米松适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。此外，塞利尼索联合地塞米松适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗 CD38单克隆抗体难治性。
• 弥漫性大 B细胞淋巴瘤：塞利尼索适用于治疗复发或难治性弥漫性大 B细胞淋巴瘤(DLBCL)的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大 B细胞淋巴瘤。

作用与功效

塞利尼索的主要作用机制是通过抑制 XPO1（Exportin 1）蛋白的功能，阻止癌细胞中的肿瘤抑制蛋白从细胞核中输出到细胞质中。这种作用可以恢复细胞内的正常蛋白质平衡，从而导致癌细胞凋亡。具体功效如下：

• 多发性骨髓瘤：联合硼替佐米和地塞米松，可以显著提高患者的总体缓解率和生存期。
• 弥漫性大 B细胞淋巴瘤：单独使用或联合地塞米松，可以显著改善患者的疾病控制率和生存质量。

用法用量

塞利尼索的用法用量如下：

• 多发性骨髓瘤：每周使用 2 天，每次 80 mg 或 100 mg，与地塞米松联合使用。
• 弥漫性大 B细胞淋巴瘤：每周使用 2 天，每次 60 mg，与地塞米松联合使用。

请严格遵循医生的用药说明，在每个服药日的同一时间服用药物。避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

副作用

使用塞利尼索可能会出现以下副作用：

• 常见的不良反应：疲劳、恶心、食欲下降、腹泻、周围神经病变、上呼吸道感染、体重下降、白内障和呕吐。
• 严重的不良反应：血小板减少症、淋巴减少症、低磷血症、贫血、低钠血症和中性粒细胞减少症。

如果出现严重的副作用，请立即联系医生。

用药注意事项及日常注意事项

血小板减少症

塞利尼索可能导致血小板减少，增加出血的风险。因此，需要监测基线、治疗期间和临床显示的血小板计数，在治疗的前两个月提高血小板计数监测频率。根据临床需要进行血小板输注和其他治疗。监测患者出血的体征和症状，并及时评估。根据不良反应的严重程度中断和/或减少剂量，或停药。

中性粒细胞减少症

塞利尼索还可能导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。同样需要监测基线、治疗期间和临床显示的中性粒细胞计数，在治疗的前两个月提高监测频率。监测患者合并感染的体征和症状，并及时评估。考虑使用支持性措施，如抗菌剂和生长因子（例如 G-CSF），根据不良反应的严重程度中断和/或减少剂量，或停药。

胃肠道毒性

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，如腹泻。通过调整剂量和/或使用标准止泻剂来控制腹泻。对于有脱水风险的患者，可以考虑静脉输液治疗。监测患者的体重，在治疗的前两个月更频繁地监测。通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重减轻。

低钠血症

塞利尼索可引起低钠血症。监测基线、治疗期间和临床指示的钠水平，在治疗的前两个月更频繁地监测。如果出现低钠血症，应及时调整治疗方案。

包装和储存

塞利尼索应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。储存时，要选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，保存温度应不超过 30℃。塞利尼索的有效期为 48 个月。

总结

塞利尼索是一种有效的抗癌药物，适用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大 B细胞淋巴瘤。使用时需要注意其副作用和相关的注意事项，严格按照医生的指导进行用药。通过合理的监测和管理，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。