地夫可特（Deflazacort）是一种合成的糖皮质激素，广泛用于多种自身免疫性疾病和炎症性疾病的治疗。本文将详细介绍地夫可特的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症和用法用量

适应症

地夫可特的主要适应症包括：

• 多发性肌炎：用于减轻炎症和改善肌肉功能。
• 肌营养不良：特别是杜氏肌营养不良症（DMD），用于延缓病情进展和改善生活质量。
• 幼年多发性关节炎：用于控制关节炎症和缓解疼痛。
• 肾上腺皮质机能减退：用于替代治疗，补充缺乏的皮质激素。
• 过敏性疾病：如哮喘、过敏性鼻炎等，用于缓解症状。

用法用量

地夫可特的推荐口服剂量为每日一次，剂量约为 0.9 mg/kg/天。具体用法如下：

成人和2岁以上儿童

对于2岁及以上的成人和儿童，推荐剂量为每天口服 0.9 mg/kg/天。如果使用片剂，四舍五入至最接近的剂量。可以使用不同规格的片剂组合来达到所需的剂量。例如，6mg、18mg、30mg 和 36mg 的片剂均可用于调整剂量。

2岁以下儿童

对于2岁以下的儿童，地夫可特的安全性和有效性尚未确立，因此不推荐使用。

剂量调整

在某些情况下，需要调整地夫可特的剂量：

• 与中度或强效 CYP3A4 抑制剂（如克拉霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米、葡萄柚汁）共同给药时，应将推荐剂量减少至三分之一。例如，如果原推荐剂量为每天 36mg，则减少至每天 12mg。
• 与中度或强效 CYP3A4 诱导剂（如利福平、依非韦伦、卡马西平、苯妥英）共同给药时，应避免使用地夫可特，因为这可能导致活性代谢物 21-desDFZ 的暴露量显著降低。

用药注意事项

内分泌功能的改变

皮质类固醇，如地夫可特，可能导致严重的内分泌功能改变，尤其是在长期使用的情况下。监测接受地夫可特治疗的患者是否存在库欣综合征、高血糖和肾上腺功能不全等症状。患有垂体功能减退、原发性肾上腺皮质功能不全、先天性肾上腺增生、甲状腺功能改变或嗜铬细胞瘤的患者发生不良内分泌事件的风险可能增加。

特殊人群用药

孕妇

孕妇使用皮质类固醇可能会导致不良发育后果，包括口面部裂（唇裂，伴或不伴腭裂）和宫内生长受限以及出生体重下降。因此，仅当潜在益处大于潜在风险时，才能在怀孕期间使用皮质类固醇。

哺乳期女性

全身给药的皮质类固醇出现在人乳中，可能会抑制生长，干扰内源性皮质类固醇的产生，或引起其他不良影响。哺乳期女性应谨慎使用。

儿科患者

地夫可特的安全性和有效性已在2岁及以上患者中得到证实。2岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确定。

老年患者

没有使用地夫可特的老年患者的经验，建议在医生指导下使用。

肾功能不全

轻度、中度或重度肾受损患者无需调整剂量。

肝功能不全

轻度或中度肝受损患者无需调整剂量。尚无重度肝功能损害患者的临床经验，无法为重度肝功能损害患者提供剂量建议。

其他注意事项

卡波西肉瘤

卡波西肉瘤通常发生在接受皮质类固醇治疗的慢性病患者身上。停用皮质类固醇可能会导致临床症状改善。

血栓栓塞事件

使用地夫可特治疗的患者血栓栓塞（包括静脉血栓栓塞）的风险增加，尤其是皮质类固醇累积剂量较高时。对于患有或可能易患血栓栓塞性疾病的患者，应谨慎使用地夫可特。

过敏反应

接受皮质类固醇治疗（包括地夫可特）的患者发生罕见过敏反应。如果出现过敏症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

贮存方法

地夫可特应遮光、密封、在干燥处保存。储存温度应控制在20°C-25°C之间，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。首次开瓶1个月后，丢弃剩余的任何未使用的地夫可特口服混悬剂。选择干燥、通风良好的地方存放地夫可特，防止药物受潮。地夫可特应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

通过以上详细的介绍，希望患者在使用地夫可特时能够更好地了解其适应症、用法用量和注意事项，从而确保安全有效地治疗相关疾病。