地夫可特（Deflazacort）是一种糖皮质激素，具有显著的抗炎和免疫抑制作用。临床上常用于多种疾病的治疗。本文将详细介绍地夫可特的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

地夫可特的适应症与用法用量

适应症

地夫可特适用于多种炎症性和自身免疫性疾病，包括但不限于：

• 风湿性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
• 皮肤病：如银屑病、接触性皮炎等。
• 呼吸系统疾病：如哮喘、过敏性鼻炎等。
• 消化系统疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
• 血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、急性淋巴细胞性白血病等。

地夫可特的广泛适应症使其成为临床上常用的抗炎和免疫调节药物。

用法用量

地夫可特的推荐口服剂量为0.9毫克/公斤/天，每日一次。具体用法如下：

• 片剂：有18毫克、30毫克和36毫克三种规格。根据所需剂量选择合适的片剂组合，四舍五入到最接近的剂量。
• 口服混悬液：浓度为22.75毫克/毫升。根据所需剂量四舍五入到最接近的十分之一毫升。

对于需要与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑等）联用的患者，推荐剂量应减少至三分之一。例如，若原剂量为36毫克/天，则调整为12毫克/天。

地夫可特的剂量调整需根据患者的具体情况和医生的建议进行，确保安全有效。

地夫可特的副作用与注意事项

常见副作用

地夫可特最常见的副作用包括：

• 库欣样症状：如面部圆润、水牛背等。
• 体重增加和食欲增加。
• 上呼吸道感染和咳嗽。
• 尿频和多毛。
• 向心性肥胖和鼻咽炎。

这些副作用多数为轻至中度，但在长期使用时应注意监测和管理。

严重副作用与注意事项

地夫可特可能导致一些严重的副作用，需特别注意：

• 内分泌功能改变：长期使用地夫可特可能导致库欣综合征、高血糖和肾上腺功能不全。患有垂体功能减退、原发性肾上腺皮质功能不全或先天性肾上腺增生等疾病的患者风险更高。
• 眼科影响：地夫可特可能导致后囊下白内障、青光眼等眼部问题。使用超过6周时应监测眼压。
• 免疫接种：在开始使用地夫可特前，应完成所有必要的免疫接种，特别是减毒活疫苗或活疫苗。接受地夫可特治疗的患者可以接种其他疫苗，但应避免减毒活疫苗。
• 严重皮疹：地夫可特可能导致中毒性表皮坏死松解症，症状通常在开始治疗后的8周内出现。一旦发现皮疹，应立即停药。
• 对生长发育的影响：长期使用地夫可特可能影响儿童的生长和发育，需定期监测。
• 肌肉病变：地夫可特与神经肌肉阻滞剂联用时，患者发生急性肌病的风险增加。这种肌病可能累及眼肌和呼吸肌，导致四肢瘫痪。
• 卡波西肉瘤：接受皮质类固醇治疗的慢性病患者可能患上卡波西肉瘤，停用地夫可特后症状可能改善。
• 血栓栓塞事件：地夫可特治疗的患者血栓栓塞风险增加，特别是高剂量或长期使用时。对于有血栓栓塞风险的患者，应谨慎使用。
• 过敏反应：罕见情况下，地夫可特可能导致过敏反应。

患者在使用地夫可特时应严格遵循医嘱，定期进行相关检查，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

日常注意事项

为了确保地夫可特的安全有效使用，患者需要注意以下几点：

• 储存方法：地夫可特应遮光、密封、在干燥处保存。储存温度应在20°C-25°C之间，允许在15°C-30°C的温度下运输。首次开瓶1个月后，应丢弃剩余的未使用药物。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放地夫可特，防止药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：地夫可特应远离阳光直射，避免光照对药物的不利影响。可以选择避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物。
• 包装完整性：地夫可特应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

通过以上措施，可以最大限度地减少地夫可特的不良反应，确保治疗效果。