地夫可特（Deflazacort），商品名为Calcort，是一种常用的糖皮质激素，广泛应用于多种疾病的治疗。本文将详细介绍地夫可特的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

地夫可特的适应症、作用与功效

适应症

地夫可特主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症（DMD）。此外，地夫可特还被用于其他炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性肺炎等。

作用与功效

地夫可特是一种强效的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏的作用。它通过与糖皮质激素受体（GR）结合，调节基因表达，从而减轻炎症反应和免疫系统的过度激活。具体作用包括：

• 减少炎症介质的产生，缓解炎症症状。
• 抑制免疫细胞的功能，减轻自身免疫性疾病的症状。
• 改善肌肉力量和功能，延缓疾病进展。

用法用量

地夫可特的推荐口服剂量为0.9毫克/公斤/天，每日一次。根据患者的体重和病情，可以使用不同规格的片剂或口服混悬液来达到所需的剂量。具体如下：

• 6mg：白色圆形，一侧凹陷有“6”。
• 18mg：白色圆形，一侧凹陷有“18”。
• 30mg：白色和椭圆形，一侧凹陷有“30”。
• 36mg：白色和椭圆形，一侧凹陷有“36”。
• 口服混悬剂：22.75mg/mL，白色悬浮液。

如果使用片剂，可以四舍五入到最接近的剂量；如果使用口服混悬液，可以四舍五入到最接近的十分之一毫升（ml）。

地夫可特的用药注意事项

副作用

地夫可特的常见副作用包括库欣样症状、体重增加、食欲增加、上呼吸道感染、咳嗽、尿频、多毛、向心性肥胖、鼻咽炎等。长期使用地夫可特可能会导致更严重的副作用，如骨质疏松、消化不良、嗜睡和情绪变化。罕见但严重的副作用包括中毒性表皮坏死松解症、急性肌病和卡波西肉瘤等。

注意事项

内分泌功能的改变

皮质类固醇，如地夫可特，可导致内分泌功能严重且危及生命的改变，尤其是长期使用。监测接受地夫可特治疗的患者在地夫可特停药后是否存在库欣综合征、高血糖和肾上腺功能不全。患有垂体功能减退、原发性肾上腺皮质功能不全或先天性肾上腺增生、甲状腺功能改变或嗜铬细胞瘤的患者发生不良内分泌事件的风险可能增加。

眼科影响

使用皮质类固醇，包括地夫可特，可能会产生后囊下白内障。还可能导致青光眼，损害视神经，并可能增加由细菌、真菌或病毒引起的继发性眼部感染的风险。不建议患有活动性眼部单纯疱疹的患者使用皮质类固醇。一些服用皮质类固醇的患者眼压可能会升高。如果使用地夫可特治疗持续超过6周，监测眼压。

免疫接种

在开始使用地夫可特之前，根据免疫指南进行所有免疫接种。在开始使用地夫可特之前至少4-6周接种减毒活疫苗或活疫苗。接受地夫可特治疗的患者可以同时接受疫苗接种，减毒活疫苗或活疫苗除外。

严重皮疹

使用地夫可特可能导致中毒性表皮坏死松解症，症状在开始治疗后8周内开始出现。出现皮疹迹象时立即停止，除非皮疹明显与药物无关。

对生长发育的影响

长期使用皮质类固醇，包括地夫可特，可能会对儿童的生长和发育产生负面影响。因此，对于儿童患者，应定期监测其生长发育情况。

肌肉病变

接受皮质类固醇（包括地夫可特）和神经肌肉阻滞剂（例如泮库溴铵）联合治疗的患者或患有神经肌肉传递障碍（例如重症肌无力）的患者发生急性肌病的风险可能增加。这种急性肌病是全身性的，可能累及眼肌和呼吸肌，并可能导致四肢瘫痪。肌酸激酶可能升高。停止使用皮质类固醇后临床改善或恢复可能需要数周至数年。

通过了解地夫可特的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更加安全有效地使用这一药物。在使用过程中，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。