盐酸纳洛酮鼻喷雾剂（Narcan）是一种特异性阿片受体阻滞剂，主要用于紧急治疗阿片类药物过量导致的呼吸和中枢神经系统抑制。该药物由爱尔兰EMERGENT公司研发，并于2023年3月29日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准作为非处方药（OTC）使用，用于紧急处理已知或疑似阿片类药物过量的情况。盐酸纳洛酮鼻喷雾剂在中国尚未上市，也未进入中国医保。

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的适应症和使用方法

适应症

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂适用于呼吸和/或中枢神经系统抑制的已知或疑似阿片类药物过量的紧急治疗。它可以在可能存在阿片类药物的环境中作为紧急治疗立即给药，但不能替代紧急医疗护理。盐酸纳洛酮鼻喷雾剂特别适合在没有医疗培训的人群中使用，因为它操作简单方便，可以在紧急情况下快速有效地使用，为患者争取宝贵的救治时间。

用法用量

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂仅供鼻内使用，使用时不需要额外的设备组件。成人和儿童患者推荐的初始剂量为1喷，将药物通过鼻内给药。在给药前，确保喷嘴插入患者的任意一个鼻孔，并为颈部后部提供支撑，使头部向后倾斜。给药时需牢牢按住设备柱塞，将药物喷入鼻孔。使用后将喷嘴从鼻孔中取出，并立即将患者侧翻身。

重复给药

在使用第一次盐酸纳洛酮鼻喷雾剂后，应立即寻求紧急医疗援助。如果患者没有反应或出现反应后再次进入呼吸抑制，则每2-3分钟使用一次新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂，每次给药时需要更换鼻孔。如果在2-3分钟后仍未获得预期的反应，建议使用新的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂补充额外剂量，直到紧急医疗援助到来。在等待紧急医疗援助期间，额外的支持和/或复苏措施可能会有所帮助。

用药注意事项

部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂疗效有限的风险

部分激动剂或混合激动剂/拮抗剂，如丁丙诺啡和戊唑嗪对呼吸抑制的逆转可能是不完全的。为了拮抗这些药物，可能需要更大剂量或重复剂量的盐酸纳洛酮鼻喷雾剂。因此，在使用盐酸纳洛酮鼻喷雾剂时，应密切监测患者的反应，并在必要时调整剂量。

重度阿片类药物戒断

使用盐酸纳洛酮鼻喷雾剂可能导致阿片类药物戒断，特别是在依赖阿片类药物的患者中。新生儿中，阿片类药物戒断如果不加以识别和适当治疗，可能会危及生命。在已知或疑似暴露于母亲使用阿片类药物的新生儿中，最好避免阿片类药物戒断症状的突然发生，可以考虑使用一种含纳洛酮的替代产品，并根据体重给药。

特殊人群用药

孕妇使用纳洛酮的现有数据有限，不足以说明药物相关风险。目前还没有关于母乳中存在纳洛酮的信息，也没有关于纳洛酮对母乳喂养的婴儿或对产奶量的影响的信息。对哺乳期母亲的研究表明，纳洛酮不会影响催乳素或催产素水平。对于已知或疑似阿片类药物过量，表现为呼吸和/或中枢神经系统抑制的所有年龄的儿科患者，盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的安全性和有效性已得到证实。然而，盐酸纳洛酮鼻喷雾剂的临床研究没有包括足够数量的65岁及以上的受试者，因此其在老年人中的反应可能与年轻受试者不同。

常见不良反应

盐酸纳洛酮鼻喷雾剂常见的不良反应包括血压升高、便秘、牙痛、肌肉痉挛、肌肉骨骼疼痛、头痛、鼻干、鼻水肿、鼻塞、鼻腔炎症、鼻痛和干皮病。使用该药物时，应严格遵循医生的指导和建议，并注意可能的副作用。如果出现严重不良反应，应立即就医。