万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）相关疾病。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

万赛维的适应症和用法用量

适应症

万赛维（Valganciclovir）适用于以下情况：

• 成人患者：
  • 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗：万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。
  • 预防巨细胞病毒疾病：万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防巨细胞病毒疾病：万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

用法用量

万赛维的用法用量如下：

• 成人患者：
  • CMV视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
  • CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 儿科患者：
  • 尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。移植患者CMV感染的预防剂量需在医生的指导下使用。
• 肾脏移植患者：
  • 推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
• 已接受肾脏以外的实体器官移植的患者：
  • 推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

用药注意事项

剂量调整

万赛维的剂量调整应根据医生的建议进行。特别是对于肾功能损害的患者，需要减少剂量使用。在治疗期间，应定期监测全血细胞计数和血小板计数，特别是对于婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µL的患者。

血液毒性

使用万赛维可能会导致血液毒性，包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。如果中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，血红蛋白低于8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

1. 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
2. 接受潜在肾毒性药物的患者，接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
3. 缺乏充足水分的患者，所有患者都应保持水分充足。

日常注意事项

在使用万赛维期间，应注意以下几点：

1. 存储条件：万赛维应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮和湿度变化。储存时应远离阳光直射，可以选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。万赛维应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移。
2. 有效期：万赛维的有效期为24个月，应在有效期内使用。
3. 药物相互作用：万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高，因此这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。