万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。该药物由瑞士罗氏公司研发，于2001年获得美国FDA批准，并于2006年进入中国市场。本文将详细介绍万赛维的使用指南，包括适应症、用法用量、特殊人群用药、不良反应及日常注意事项。

万赛维（Valganciclovir）使用指南

适应症

万赛维适用于以下几种情况：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

万赛维通过抑制巨细胞病毒的DNA合成来发挥其抗病毒作用，从而有效地控制和预防CMV感染。

用法用量

万赛维的用法和用量需要根据患者的具体情况由医生调整。以下是一般建议：

成人患者

对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天两次，连续服用21天。在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。

移植患者

对于肾脏移植患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量也是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

特殊人群用药

不同人群在使用万赛维时需要注意以下事项：

孕妇及哺乳期妇女

孕妇慎用万赛维，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。

老年人

研究尚未在65岁以上的成年人中进行，因此老年患者需在医生的指导下使用。老年人使用万赛维时应谨慎，特别是肾功能下降的患者，建议减少剂量。

肾功能损害患者

肾功能损害患者需要减少剂量使用。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

以上信息仅供参考，具体用药请遵医嘱。

用药注意事项和日常注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，特别是在以下情况下：

• 中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL。
• 既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者。

在治疗期间的任何时间都可能发生细胞减少症，并可能随着持续给药而恶化。患者应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者。
• 接受潜在肾毒性药物的患者。
• 缺乏充足水分的患者。

所有患者都应保持充足的水分摄入，以降低急性肾衰竭的风险。

生育能力受损

万赛维可能损害生育能力。因此，患者在使用万赛维前应了解这一潜在风险，并在医生的指导下做出决定。

日常注意事项

在使用万赛维期间，患者应注意以下几点：

储存条件

万赛维应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C范围内进行移动。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。避免阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。万赛维应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

监测与随访

患者在使用万赛维期间应定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。医生会根据患者的具体情况调整用药方案。

药物相互作用

缬更昔洛韦（万赛维的主要成分）可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。患者在使用万赛维时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

希望本文能帮助您更好地了解万赛维的使用指南，确保安全有效地使用该药物。