罗米司亭（Romiplostim）是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，主要用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。本文将详细介绍罗米司亭的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用。

罗米司亭（Romiplostim）说明书

药物介绍

罗米司亭（Romiplostim），商品名Nplate，是一种基因重组蛋白，属于血小板生成素（TPO）受体激动剂。它通过模仿人体的天然TPO，增加血小板计数，特别适用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。

适应症

罗米司亭主要适用于对皮质类固醇、免疫球蛋白或脾切除术反应不足的免疫性血小板减少症（ITP）成年患者。此外，对于患有ITP且病程超过6个月的1岁及以上儿童患者，罗米司亭也是一个有效的治疗选择。

用法用量

罗米司亭的推荐起始剂量为每周1微克/千克体重，通过皮下注射给药。医生会根据患者的血小板计数和临床反应调整剂量。在怀疑或确认暴露于超过2戈瑞（Gy）的辐射水平后，成人和儿科患者（包括足月新生儿）的推荐剂量为10微克/千克体重，应尽快给予。

不良反应

在成人患者中，最常见的不良反应包括关节痛、头晕、失眠、肌痛、四肢痛、腹痛、肩痛、消化不良和疼痛感觉异常。头痛是最常见的不良反应。在儿科患者中，不良反应与成人相似，但具体表现可能有所不同。

医保和价格

罗米司亭已经在中国上市，并进入了中国医保目录。市场上有多款仿制药可供选择。美国安进公司生产的罗米司亭250微克每盒的价格约为1355美元，日本版罗米司亭250微克每盒的价格约为130美元。患者可以通过正规医疗服务机构或合法渠道购买该药，务必仔细甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。

用药注意事项

骨髓增生异常综合征进展为急性骨髓性白血病的风险

罗米司亭不适用于治疗由骨髓增生异常综合征（MDS）引起的血小板减少症或ITP以外的任何原因的血小板减少症。使用罗米司亭可能会增加MDS进展为急性骨髓性白血病（AML）的风险。

血栓性/血栓栓塞并发症

罗米司亭可能导致血小板计数增加，从而增加血栓/血栓栓塞并发症的风险。为了减少这些风险，不应使用罗米司亭使血小板计数正常化。在急性暴露于辐射而没有引起骨髓抑制的情况下，罗米司亭给药可能导致血小板计数过度增加，并可能导致血栓形成和血栓栓塞并发症。

对罗米司亭失去反应

如果患者对罗米司亭的反应低或无法维持血小板反应，应寻找致病因素，包括对罗米司亭的中和抗体。在最高周剂量10微克/千克的情况下，如果血小板计数在4周后没有增加到足以避免临床上重要出血的水平，应停止使用罗米司亭。

日常注意事项

在使用罗米司亭期间，患者应定期进行血液检查，监测血小板计数和整体健康状况。同时，患者应注意任何异常症状的出现，并及时与医生沟通。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于提高治疗效果。

罗米司亭是一种重要的治疗慢性免疫性血小板减少症的药物，但在使用过程中需要注意其潜在的风险和副作用。患者应在医生的指导下使用，并严格按照医嘱进行治疗。