阿帕他胺（Apalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物，尤其适用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型前列腺癌（nmCRPC）。该药物已经在中国上市，并进入了中国的医保目录，为广大患者提供了更多的治疗选择。

阿帕他胺的国内上市情况

上市和医保信息

阿帕他胺在中国已经正式上市，并且已被纳入国家医保目录。这不仅提高了患者的可及性，也减轻了他们的经济负担。市场上目前已有仿制药供应，进一步满足了不同患者的需求。

生产厂家和规格

印度NATCO生产的阿帕他胺是一种常见的仿制药，规格为60mg*120片，价格大约为430美元一盒。这种规格的药物能够满足患者一个月的用药需求。阿帕他胺作为一种薄膜包衣片剂，呈微黄色至灰绿色，长方形，一面刻有“AR60”字样，便于识别和使用。

用药推荐剂量

阿帕他胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。患者应将药片完整吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕他胺可以在饭前或饭后服用，但为了保证药物的吸收效果，建议患者每天在同一时间服用。在治疗期间，患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术，以达到最佳的治疗效果。

用药注意事项

跌倒和骨折的风险

接受阿帕他胺治疗的患者，尤其是在老年人中，跌倒的风险显著增加。在一项随机研究（SPARTAN）中，接受阿帕鲁胺治疗的患者中有16%发生跌倒，而接受安慰剂治疗的患者为9%。跌倒与意识丧失或癫痫发作无关，但仍需密切监测患者的跌倒风险，特别是那些有跌倒史或行动不便的患者。

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕他胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。医生应监测患者缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。对于出现3级或4级事件的患者，应考虑永久停用阿帕他胺。

严重皮肤不良反应

在接受阿帕他胺治疗的患者中，曾发生过严重皮肤不良反应（SCARs），包括Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）和伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。医生应监测患者SCAR的发展，一旦发现相关症状，应立即中断阿帕他胺的使用，直至确定反应的病因。

日常注意事项

患者在日常生活中应注意以下几点，以提高治疗的安全性和效果：

• 定期监测血压和血糖水平，以及时发现并管理心血管风险因素。
• 保持适当的饮食和运动，以增强身体抵抗力和减少副作用的发生。
• 避免进行可能导致跌倒的活动，特别是在服用阿帕他胺的初期阶段。
• 密切关注皮肤变化，如出现发热、皮疹或其他不适症状，应及时就医。

通过合理的用药管理和日常生活中的注意事项，患者可以更好地应对阿帕他胺带来的潜在风险，从而实现更有效的治疗效果。