莫博替尼（mobocertinib）是一种用于治疗成人表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物。该药物由日本武田制药研发，于2023年1月15日在中国获批上市。由于莫博替尼尚未进入中国医保，患者需通过正规渠道购买。本文将详细介绍如何在国内合法获取莫博替尼及其用药注意事项。

如何在国内合法获取莫博替尼

通过三甲医院和正规药房

患者可以通过三甲医院和正规药房购买莫博替尼。这些医疗机构通常有严格的药品采购和管理流程，能够保证药品的质量和安全性。在购买过程中，患者需要提供医生开具的处方，以确保药品的合理使用。

原研药的价格较高，日本原版规格为40mg*120片，价格约为37,287美元一盒；日本武田香港临床版规格为40mg*30片，价格约为138美元一盒。虽然价格昂贵，但原研药的质量和疗效更有保障。

通过正规医疗服务机构

除了三甲医院和药房，患者还可以通过正规的医疗服务机构获取莫博替尼。这些机构通常与国际医药公司有合作关系，能够提供进口药品。患者在选择这些机构时，应核实其资质和信誉，避免购买到假冒伪劣药品。

市面上还有多款仿制药，价格相对较低。例如，老挝卢修斯公司的仿制药规格为40mg*120粒，价格约为740美元一盒；巴拉圭博克龙公司的仿制药规格为40mg*60片，价格约为412美元一盒。虽然仿制药价格便宜，但在购买时仍需谨慎，选择信誉好的生产商。

注意事项

无论通过哪种渠道购买，患者都应仔细检查药品的生产日期和有效期，避免购买到过期或接近过期的药品。此外，购买药品后应妥善保管，按照说明书的要求存储，以保证药品的有效性和安全性。

莫博替尼的用药注意事项

QTc间期延长和心脏毒性

莫博替尼可能导致QTc间期延长，增加尖端扭转型室性心动过速的风险。因此，在开始使用莫博替尼前，应评估患者的QTc和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间，定期监测QTc和电解质水平，特别是对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。

避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔、伊布利特等。如果不可避免地同时使用，应更频繁地用心电图监测QTc间隔。根据QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼胶囊。

间质性肺病(ILD)/肺炎

莫博替尼可能引起致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。在使用过程中，应密切监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，如咳嗽、呼吸困难等。一旦怀疑患者出现间质性肺病(ILD)/肺炎，应立即停用莫博替尼。如果确诊间质性肺病(ILD)/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

日常注意事项

患者在使用莫博替尼期间，应注意以下几点：

• 避免与强效或中度CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）同时使用，这可能会增加不良反应的风险。
• 避免与强效或中度CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）同时使用，这可能会降低莫博替尼的抗肿瘤活性。
• 避免与CYP3A底物（如激素避孕药）同时使用，这可能会降低这些药物的疗效。如果不可避免地同时使用，则根据批准的产品处方信息增加CYP3A底物剂量。

患者在日常生活中还应注意饮食和作息规律，保持良好的生活习惯，以增强身体抵抗力，更好地应对治疗过程中的副作用。