米伐木肽（Mifamurtide），也称为Mepact，是一种免疫调节剂，主要用于治疗骨肉瘤。本文将详细介绍米伐木肽的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

对于所有患者，米伐木肽的推荐剂量为2mg/m²体表面积。该药物应在手术切除后的辅助治疗中使用。具体用药方案如下：

• 每周两次，间隔至少3天，持续12周。
• 然后每周一次，再持续24周。
• 整个治疗过程共36周，输注48次。

给药方式

米伐木肽是一种冻干粉注射剂，使用前需要将粉末溶于适量的注射用水中，制成输注液。输注液应通过静脉滴注给药，每次输注时间不少于1小时。为了保证药物的安全性和有效性，建议在专业医疗人员的监督下进行输注。

特殊情况下的剂量调整

对于轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率30mL/min）或肝功能损害（Child-Pugh A级或B级）的患者，不需要调整剂量。然而，对于严重肾功能损害或中度肝功能损害的患者，建议谨慎使用，并在医生的指导下调整剂量。

副作用

常见副作用

米伐木肽的常见副作用包括但不限于：

• 寒战
• 发热
• 疲劳
• 恶心
• 心动过速
• 头痛

这些副作用通常是暂时的，随着治疗的进行可能会逐渐减轻。如果出现严重不适，应及时联系医生。

严重副作用

除了上述常见副作用外，米伐木肽还可能导致一些严重的不良反应，包括：

• 呼吸窘迫：特别是对于有哮喘或其他慢性阻塞性肺疾病病史的患者，应考虑在预防的基础上使用支气管扩张剂。如果发生严重的呼吸反应，应立即停止使用米伐木肽并开始适当的治疗。
• 嗜中性白血球减少症：与化疗联合使用时，可能会出现中性粒细胞减少症。应定期监测患者的中性粒细胞计数，并在必要时采取相应措施。
• 过敏反应：包括皮疹、呼吸急促和4级高血压。如果出现过敏反应，应立即停药并进行必要的治疗。

用药注意事项

特殊人群用药

米伐木肽在不同年龄段和特殊人群中使用的注意事项如下：

• 30岁以上成年人：由于缺乏足够的数据支持，不建议在30岁以上成年人中使用米伐木肽。如需使用，应咨询专业医生的意见。
• 0-2岁儿童：米伐木肽在0-2岁儿童中的安全性和有效性尚未确定，无相关数据支持。
• 孕妇：不建议在怀孕期间和未使用有效避孕措施的育龄妇女使用米伐木肽。
• 哺乳期妇女：尚不清楚米伐木肽是否会通过母乳排出，因此在决定是否继续或停止母乳喂养时，应权衡利弊。

药物相互作用

米伐木肽与其他药物合用时应注意以下几点：

• 化疗药物：有限的研究表明，米伐木肽不会干扰化疗的抗肿瘤作用。
• 亲脂性药物：建议与阿霉素或其他亲脂性药物分开给药。
• 免疫抑制药物：避免与环孢素或其他钙调磷酸酶抑制剂同时使用。
• 非甾体抗炎药物：大剂量非甾体抗炎药（环氧化酶抑制剂）可以阻断米伐木肽的巨噬细胞激活作用，因此应避免使用。
• 皮质类固醇药物：米伐木肽通过刺激免疫系统起作用，因此在治疗期间应避免长期或常规使用皮质类固醇。

储存方法

米伐木肽应储存在冰箱中，温度保持在2°C-8°C之间，避免冻结。将小瓶放在外纸箱中，避免光照。该药物的有效期为30个月。

米伐木肽作为一种重要的免疫调节剂，在治疗骨肉瘤方面具有显著的效果。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意观察并及时报告任何不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。