普乐沙福是一种用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者动员造血干细胞进入外周血的药物，以便于完成造血干细胞的采集与自体移植。这种药物通过阻断CXCR4受体，促进干细胞从骨髓释放到血液循环中，从而提高干细胞的采集效率。

普乐沙福的作用与功效

适应症

普乐沙福主要用于非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者，帮助这些患者动员造血干细胞进入外周血，以便于完成造血干细胞的采集与自体移植。这一过程对于恢复骨髓功能至关重要，尤其是对于需要进行骨髓移植的患者。

作用机制

普乐沙福是一种趋化因子CXC受体4（CXCR4）拮抗剂。CXCR4受体在骨髓中起关键作用，通过与配体SDF-1结合，维持造血干细胞在骨髓中的定位。普乐沙福通过阻断CXCR4受体，减少SDF-1的结合，从而促使造血干细胞从骨髓释放到外周血中，增加其在外周血中的浓度，便于采集。

临床效果

临床研究表明，普乐沙福与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合使用，能够显著提高造血干细胞的采集效率。在大多数患者中，使用普乐沙福后能够在短时间内达到足够的CD34+细胞数，满足移植所需的细胞数量。

普乐沙福的用法与用量

推荐用法用量

在开始普乐沙福治疗前，患者应先接受G-CSF每天一次，连续4天的治疗。普乐沙福应在每次采集前11小时皮下注射给药，最多连续给药4天。根据患者的体重确定普乐沙福的推荐剂量：
- 患者体重≤83kg时，20mg固定剂量，或者按体重0.24mg/kg。
- 患者体重＞83kg时，按体重0.24mg/kg使用患者实际体重计算给药体积。每瓶含有1.2mL溶液，浓度20mg/mL，根据如下公式计算患者给药体积：0.012×患者实际体重(kg)=给药体积(mL)。

特殊人群用药

对于肾功能不全的患者，普乐沙福的剂量需要调整。中度和重度肾功能不全（CLCR≤50mL/min）的患者中，剂量应降低三分之一，以达到肾功能正常患者的匹配药物暴露。此外，未在儿童患者中进行对照临床研究，因此不建议在儿童中使用普乐沙福。

副作用

普乐沙福的常见副作用包括恶心、腹泻、头痛、疲劳和注射部位反应。在少数患者中，可能会出现严重的过敏反应，包括速发型过敏反应，伴有临床显著的低血压和休克。因此，在给药期间和给药后至少30分钟，应观察患者发生过敏反应的迹象和症状，直到每次给药结束后达到临床稳定。

用药注意事项

过敏反应监测

在普乐沙福给药期间和给药后至少30分钟，应密切观察患者是否出现过敏反应的迹象和症状，如皮疹、呼吸困难、低血压等。一旦发现过敏反应，应立即停止给药并采取相应的治疗措施。

肾功能监测

普乐沙福主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者需要特别关注。中度和重度肾功能不全的患者应降低剂量，避免药物过量引起的不良反应。定期监测肾功能，确保药物的安全使用。

孕妇及哺乳期妇女用药

目前缺乏妊娠妇女使用普乐沙福的充足数据，因此育龄女性在使用本品前应进行妊娠检测，并在用药期间至最后一剂给药后一周采取有效避孕措施。如果在用药期间发生妊娠，应充分告知患者对胎儿的潜在危害。此外，普乐沙福在乳汁中的表现形式尚不清楚，因此在用药期间至最后一剂给药后一周不建议哺乳。

日常注意事项

药物存储

普乐沙福应储存在30℃以下的环境中，避免高温和直射阳光。确保药品包装完好，防止药品受潮变质。在使用前，检查药瓶是否有颗粒物质和变色，如有异常，不得使用。

用药时间安排

严格按照医生的指示安排用药时间。普乐沙福应在每次采集前11小时给药，确保药物在采集时发挥最佳效果。同时，G-CSF应在每天上午给药，连续4天，以配合普乐沙福的使用。

生活方式调整

在使用普乐沙福期间，患者应注意休息，保持良好的生活习惯。饮食应均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强身体抵抗力。避免剧烈运动和过度劳累，以免影响药物的效果。