马立巴韦（Maribavir），又称Livtencity或马利巴韦，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。马立巴韦通过抑制CMV的DNA聚合酶活性，阻断病毒的复制过程，从而达到抑制病毒增殖的效果。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

马立巴韦的基本信息

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物通过抑制CMV的DNA聚合酶活性，有效阻止病毒的复制过程，从而达到抑制病毒增殖的目的。

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。与抗惊厥药合用时，需调整剂量：
- 如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
- 如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

剂型和规格

马立巴韦的剂型为片剂，每片含200mg活性成分。片剂为蓝色，椭圆形凸片，一面为“SHP”的压印，另一面为“620”的压印。德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦是CYP3A4的底物，与强CYP3A4诱导剂共同给药可能会降低马立巴韦的血浆浓度，导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与以下药物共同使用：
- 阿瑞匹坦
- 巴比妥类
- 波生坦片
- 卡马西平
- 依法韦仑
- 非尔氨酯片
- 糖皮质激素
- 莫达非尼等
然而，特定的抗惊厥药物除外。

特殊人群用药

孕妇
目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现马立巴韦可能影响胎儿存活率。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
哺乳期女性
目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议在医生的指导下用药。
老年患者
老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
肾脏损伤患者
对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
肝脏损伤患者
对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率超过10%）。在治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，也应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。