阿那格雷（Anagrelide），又名盐酸阿那格雷、氯喹咪唑酮、Agrylin、Anagrelide、安归宁，是一种针对血小板增多症的治疗药物。血小板增多症是由骨髓中血小板过度生成引起的一种疾病，可能导致血栓形成和其他严重的健康问题。阿那格雷通过抑制骨髓中血小板的生成，有效降低血小板数量，从而减少血栓形成的风险。

阿那格雷的适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这些疾病包括特发性血小板增多症和真性红细胞增多症。此外，阿那格雷也可用于治疗由其他骨髓增殖性疾病引起的血小板增高，如骨髓纤维化和骨髓增生异常综合征。

适应症概述

阿那格雷在美国FDA批准的适应症包括：

• 特发性血小板增多症
• 真性红细胞增多症并发血小板增多

虽然阿那格雷未在中国正式上市，但在临床实践中，医生会根据患者的具体情况考虑使用该药物。

适应症扩展

阿那格雷在临床上也被广泛应用于其他骨髓增殖性疾病引起的血小板增高，如：

• 骨髓纤维化
• 骨髓增生异常综合征

这些疾病的共同特点是血小板数量显著升高，增加了血栓形成的风险。阿那格雷通过降低血小板数量，有效减轻患者的症状，提高生活质量。

阿那格雷的用法用量

阿那格雷的用法用量需根据患者的具体情况由医生指导。以下是推荐的初始剂量和调整方法：

成人用法用量

成人推荐的初始剂量为：

• 0.5 mg，每日 4 次
• 或 1 mg，每日 2 次

患者应至少使用初始剂量一周，然后根据血小板反应逐步调整剂量。目标是将血小板计数维持在 150,000/µL 至 400,000/µL 之间。

儿童用法用量

儿童推荐的初始剂量为：

• 每天 0.5 mg

同样，儿童患者也应至少使用初始剂量一周，然后根据血小板反应逐步调整剂量。

剂量调整原则

剂量调整的原则如下：

• 任何一周的剂量增量不应超过 0.5 mg/天
• 每日最大剂量不应超过 10 mg，单次最大剂量不应超过 2.5 mg
• 大多数患者在每天 1.5-3.0 mg 的剂量下会有足够的反应

患者在调整剂量时应密切监测血小板计数，并根据医生的建议进行调整。

用药注意事项

使用阿那格雷时需要注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性。

肝功能不全患者

严重肝功能不全的患者应避免使用阿那格雷。对于轻度和中度肝损伤的患者，应在开始治疗前评估其潜在风险和益处，并在治疗过程中定期监测肝功能。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物的相互作用可能影响其疗效和安全性。具体注意事项包括：

• 避免与延长 QT 间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）同时使用
• 避免与 PDE3 抑制剂（如西洛他唑、米力农）同时使用
• 与阿司匹林和其他增加出血风险的药物同时使用时，需监测患者的出血情况
• 与 CYP1A2 抑制剂（如氟伏沙明、环丙沙星）同时使用时，需监测患者的心血管事件并相应调整剂量

患者在使用阿那格雷时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生进行全面评估。

储存方法

正确的储存方法可以确保阿那格雷的有效性和安全性。具体储存要求如下：

• 遮光、密封、在干燥处保存
• 温度控制：储存在 20°C 至 25°C 下，允许在 15°C 至 30°C 的温度下进行运输
• 避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化
• 选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮
• 远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响

患者应严格按照上述要求储存药物，以保证其质量和疗效。