万赛维（Valcyte）是一种由瑞士罗氏公司研发并生产的抗病毒药物，其主要成分是盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir Hydrochloride），是一种更昔洛韦的前体药物。万赛维通过口服给药，在体内迅速转化为更昔洛韦，用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）相关疾病。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、贮存方法、不良反应以及用药注意事项。

万赛维（Valcyte）的基本信息

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

用法用量

万赛维的推荐剂量如下：

• 成人患者：
  • CMT视网膜炎的诱导治疗：900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。
  • CMT视网膜炎的维持治疗：900mg（两片450mg的片剂），每天一次。
  • 预防巨细胞病毒疾病：900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天（肾移植患者）或100天（其他器官移植患者）。
• 儿童患者：
  • 预防巨细胞病毒疾病：具体剂量需根据体重和年龄调整，建议在医生的指导下使用。

贮存方法

万赛维的正确贮存方法包括：

• 温度控制：片剂和干粉均应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的范围内进行移动。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。
• 避光保存：药物应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：药物应放在原装容器中，密封保存，定期检查药物包装的完整性。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，具体表现为中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。因此，以下情况下应谨慎使用万赛维：

• 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。
• 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
• 在治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是在婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。

急性肾衰竭

急性肾衰竭是万赛维的潜在副作用之一，以下情况下应特别小心：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，使用万赛维时应谨慎，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者，使用万赛维时应谨慎。
• 患者缺乏充足的水分，所有患者都应保持水分充足。

特殊人群用药

特殊人群在使用万赛维时应特别注意：

• 孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 65岁以上的老年人研究尚未进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者尚未明确，需在医生的指导下使用。

药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用可能会在万赛维中出现。特别需要注意的是：

• 同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

不良反应

万赛维的常见不良反应包括：

• 成人患者：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

日常注意事项

在日常生活中，使用万赛维时应注意以下事项：

• 严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。
• 定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。
• 保持良好的生活习惯，保证充足的水分摄入，避免过度劳累。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解万赛维的使用方法和注意事项，从而在治疗过程中达到最佳效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。