万赛维（Valganciclovir），商品名为 Valcyte，是一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

成人患者

1. **巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗**：
万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。
2. **预防巨细胞病毒感染**：
万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。

儿童患者

1. **预防巨细胞病毒感染**：
万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

用法用量

成人患者

1. **CMV视网膜炎的诱导治疗**：
对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
2. **CMV视网膜炎的维持治疗**：
在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
3. **移植患者CMV感染的预防**：
对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

儿童患者

1. **CMV感染的预防**：
万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。具体的剂量和疗程应根据医生的指导进行。

不良反应

成人患者

1. **常见的不良反应**：
成人患者最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）包括腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
2. **严重的不良反应**：
包括血液毒性（如中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血）、急性肾衰竭、生育能力受损等。在治疗期间应定期监测全血细胞计数和肾功能。

儿童患者

1. **常见的不良反应**：
儿童患者最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）包括腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。
2. **特殊的不良反应**：
由于儿童的生理特点，用药后的不良反应可能有所不同，应特别注意监测儿童的血常规和肾功能。

用药注意事项

存储条件

1. **防潮防湿**：
选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
2. **避光保存**：
万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
3. **包装完整性**：
万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

1. **孕妇及哺乳期妇女**：
孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
2. **有生殖潜力的人群**：
有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。应建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施，应建议男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。
3. **老年人**：
研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
4. **肾功能损害患者**：
需要减少剂量使用。
5. **肝功能损害患者**：
尚未明确，需在医生的指导下使用。

药物相互作用

1. **与其他药物的相互作用**：
缬更昔洛韦（万赛维主要成分）可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。
2. **肾功能受损患者**：
同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。