万赛维（Valganciclovir），又称作盐酸缬更昔洛韦片，是一种被广泛应用于临床的抗病毒药物，主要用于治疗或预防由巨细胞病毒（CMV）引起的相关疾病。万赛维自2001年在美国获得FDA批准以来，因其显著的疗效和较高的安全性，在全球范围内得到了广泛应用。

万赛维的适应症、用法用量与不良反应

适应症

万赛维主要适用于成人患者，具体适应症包括：1. 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗：适用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的CMV视网膜炎。2. 预防巨细胞病毒疾病：适用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体CMV血清阳性/受体CMV血清阴性）的CMV疾病。

用法用量

万赛维的推荐剂量如下：1. 成人患者：

• 对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。
• 在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。

2. 儿童患者：适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的CMV疾病，具体剂量需根据儿童体重和具体情况由医生指导。

不良反应

万赛维的常见不良反应和实验室异常包括：1. 成人患者：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。2. 儿童患者：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。患者在用药过程中如出现任何异常症状，应立即告知医生。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

使用万赛维时应注意以下事项：1. 血液毒性：如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用。2. 急性肾衰竭：老年患者、肾功能下降患者和接受潜在肾毒性药物的患者应谨慎使用万赛维，所有患者应保持充足的水分。3. 生育能力受损：应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。

日常管理

为了确保万赛维的最佳疗效，患者在日常生活中应注意以下几点：1. 药物储存：万赛维应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮和湿度变化。同时，应远离阳光直射，使用不透明容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。2. 定期监测：患者应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是肾功能损害患者和治疗开始时中性粒细胞计数较低的患者。3. 饮食与生活习惯：患者应保持良好的饮食习惯，多喝水，避免摄入刺激性食物，保持充足的休息，避免过度劳累。

药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用在万赛维中同样存在。同时使用万赛维和其他肾脏排泄药物时，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高，因此这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。