万赛维（Valganciclovir），又称为盐酸缬更昔洛韦片，是一种高效的抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

万赛维的适应症

成人患者的适应症

万赛维适用于以下两种主要情况：

• 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗： 万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。这种病毒感染可以导致严重的视力损失，甚至失明。
• 预防巨细胞病毒疾病： 万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。这有助于降低移植后感染的风险。

在使用万赛维之前，患者应咨询专业医生，确保药物适合自己的病情。

儿童患者的适应症

万赛维在儿童患者中的应用也有明确的适应症：

• 预防巨细胞病毒疾病： 万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。这一预防措施对于保护儿童移植后的健康至关重要。

儿童患者在使用万赛维时，应严格按照医生的指导进行，以确保安全和效果。

万赛维的用法用量

成人患者的用法用量

对于成人患者，万赛维的用法用量如下：

• CMT视网膜炎的诱导治疗： 对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能会增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗： 在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者CMV感染的预防： 对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量也是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

成年患者应将万赛维与食物一起服用，以提高药物的吸收率。

儿童患者的用法用量

对于儿童患者，万赛维的用法用量如下：

• 预防巨细胞病毒疾病： 儿童患者的剂量需根据体重和年龄进行调整。具体的剂量和用药方案应在医生的指导下进行。

目前尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。因此，儿童患者在使用万赛维时应特别谨慎。

用药注意事项

存储条件

正确存储万赛维可以保证药物的有效性和安全性：

• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
• 避光保存： 万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性： 万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确的存储条件有助于保持药物的质量和药效。

特殊人群用药

特定人群在使用万赛维时需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女： 孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群： 有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人： 研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者： 需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者： 尚未明确，需在医生的指导下使用。

特殊人群在使用万赛维时应严格遵循医生的指导，确保用药安全。

药物相互作用

万赛维在与其他药物同时使用时，可能存在药物相互作用：

• 更昔洛韦与药物之间的相互作用： 缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将在万赛维中出现。
• 肾功能受损的患者： 同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

了解和管理药物相互作用，可以帮助患者更安全地使用万赛维。