万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，以及预防器官移植后的巨细胞病毒感染。本文将详细介绍万赛维的用药说明、推荐剂量、存储方法以及用药注意事项。

万赛维的用药说明

推荐剂量

万赛维的剂量由医生根据患者的具体情况进行调整。一般而言，成人和儿童都可使用该药物。对于成人，每日建议剂量是900毫克，分为一次或两次口服。具体如下：

• CMT视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者CMV感染的预防：对于肾脏移植患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量也是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

特殊人群用药

不同人群在使用万赛维时需要注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

药物相互作用

缬更昔洛韦（万赛维的主要成分）没有进行体内药物相互作用研究，但由于缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

用药注意事项

血液毒性

如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，也应谨慎使用万赛维。在治疗期间的任何时间都可能发生细胞减少症，并可能随着持续给药而恶化，但细胞计数通常在停药后3-7天内开始恢复。对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

1. 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
2. 接受潜在肾毒性药物的患者，接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
3. 患者缺乏充足的水分，所有患者都应保持水分充足。

生育能力受损

应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。动物数据表明更昔洛韦具有致突变性和致癌性，因此万赛维应被视为人类的潜在致癌物。

存储方法

为了保证万赛维的有效性和安全性，应遵循以下存储方法：

1. 温度控制：片剂应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。口服溶液的干粉应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
3. 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。

万赛维的价格因不同版本和地区而异。瑞士罗氏出口土耳其版的价格约为444美元一盒，规格为450毫克*60片；老挝卢修斯版万赛维的价格约为172美元一盒，规格为450毫克*60粒。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。