拉罗替尼（Vitrakvi）是一种针对NTRK基因融合的精准抗癌药物，已在多种实体瘤治疗中展现出显著疗效。然而，任何药物在带来益处的同时，也可能伴随一定的副作用。本文将详细介绍拉罗替尼的常见副作用及其处理方法，以及在使用过程中应注意的事项。

拉罗替尼的副作用及处理方法

常见副作用

拉罗替尼的常见副作用发生率≥20%，包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻、头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。

中枢神经系统效应

接受拉罗替尼治疗的患者可能会出现中枢神经系统（CNS）不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险，并在出现神经系统不良反应时避免驾驶或操作危险机械。根据严重程度，医生可能会建议暂停或永久停用拉罗替尼。如果需要恢复用药，应调整剂量。

骨骼骨折风险

使用拉罗替尼可能会增加患者骨折的风险。医生应及时评估有潜在骨折迹象或症状的患者，如疼痛、活动度改变、畸形等。目前尚无关于拉罗替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据。

肝毒性

在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。根据严重程度，医生可能会建议暂停或永久停用拉罗替尼。如果需要恢复用药，应调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物共同给药可能会增加其血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。CYP3A4底物包括地西泮、劳拉西泮等。避免与敏感的CYP3A4底物同时给药。如果不能避免，应监测患者是否增加了这些药物的不良反应。

特殊人群用药

孕妇慎用拉罗替尼，建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。儿童患者需在医生指导下使用。老年患者、肝功能损害患者和肾功能损伤患者也需在医生指导下使用。

存储条件

拉罗替尼应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应在2°C-8°C中冷藏，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮。拉罗替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

拉罗替尼作为一种有效的抗癌药物，在治疗过程中需要密切监测其可能产生的副作用，并在必要时寻求医生的帮助。通过合理的用药管理和注意事项，可以最大限度地发挥拉罗替尼的疗效，同时减少不良反应的发生。