拉罗替尼（Larotrectinib），商品名为Vitrakvi，是一种靶向抗癌药物，属于TRK（神经营养因子受体）抑制剂。拉罗替尼通过抑制TRK基因融合蛋白的活性，有效针对多种类型的癌症。本文将详细介绍拉罗替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

拉罗替尼的适应症和用法用量

适应症

拉罗替尼适用于治疗具有NTRK基因融合且没有已知获得性耐药突变的成人和儿童实体瘤患者。具体适应症包括：

• 局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者。
• 无满意替代疗法或既往治疗失败的患者。

拉罗替尼的适应靶点包括TRKA、TRKB和TRKC。

用法用量

拉罗替尼的剂型包括胶囊（25 mg, 100 mg）和口服液（20 mg/mL）。具体的用法用量如下：

• 成人：通常推荐剂量为100 mg，每日两次，随餐或空腹服用。
• 儿童：根据体重调整剂量，一般为100 mg/m²，每日两次，最大单次剂量不超过100 mg。

患者在使用拉罗替尼前应详细阅读医生提供的药物说明书，并随时咨询医生有关药物使用的问题。

价格参考

拉罗替尼的价格因地区和生产厂家而异。以下是一些参考价格：

• 老挝卢修斯：规格为100 mg*30粒，价格约为206美元一盒。
• 孟加拉珠峰：规格为100 mg*30粒，价格约为549美元一盒。
• 孟加拉耀品国际：规格为100 mg*30粒，价格约为549美元一盒。

患者在选择购买渠道时应考虑药品的质量和安全性。

用药注意事项

不良反应

拉罗替尼的常见不良反应包括：

• 谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高。
• 贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳。
• 低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高。
• 咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻。
• 头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热。
• 淋巴细胞减少症和腹痛。

严重的不良反应可能包括中枢神经系统效应、骨骼骨折和肝毒性。患者在出现任何不适时应及时就医。

注意事项

在使用拉罗替尼时，患者应注意以下事项：

• 中枢神经系统效应：接受拉罗替尼治疗的患者可能出现头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者应避免驾驶或操作危险机械，如有严重神经系统不良反应，应暂停或永久停用拉罗替尼。
• 骨骼骨折：拉罗替尼可能增加骨折风险。患者应定期进行骨密度检测，如有骨折迹象或症状（如疼痛、活动度改变、畸形），应及时就医。
• 肝毒性：在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。如有严重肝毒性，应暂停或永久停用拉罗替尼。

患者在使用拉罗替尼期间应定期进行相关检查，以监测药物的疗效和不良反应。

药物相互作用

拉罗替尼可能与某些药物发生相互作用，患者应注意以下几点：

• CYP3A4底物：拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮）共同给药可能会增加其血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。避免与这些药物同时给药，如需同时使用，应监测患者的不良反应。

患者在使用拉罗替尼期间应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

日常注意事项

贮存方法

拉罗替尼的正确贮存方法对于保证药物质量和疗效至关重要：

• 温度控制：拉罗替尼胶囊应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应在2°C-8°C中冷藏，不要冷冻。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对拉罗替尼的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：拉罗替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

正确的贮存方法有助于延长药物的有效期，确保其安全性和有效性。

有效期

拉罗替尼的有效期为24个月。患者在使用前应检查药品的有效期，过期的药品不应使用。

生活方式建议

在使用拉罗替尼期间，患者应注意以下生活方式建议，以提高治疗效果和生活质量：

• 饮食健康：保持均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。
• 适量运动：适当的体育锻炼有助于提高身体素质，增强免疫力。
• 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 心理调适：保持积极的心态，减轻心理压力，必要时寻求心理咨询。

合理的生活方式有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。