马瓦卡坦（Mavacamten）是一种新型的心肌肌球蛋白抑制剂，主要用于治疗梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）。该药物由百时美施贵宝公司研发，通过选择性抑制心肌肌球蛋白ATP酶活性，减少心肌过度收缩，从而改善患者的症状和生活质量。2022年，马瓦卡坦获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。本文将详细介绍马瓦卡坦的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

马瓦卡坦的基本信息

适应症

马瓦卡坦（Mavacamten）适用于治疗有症状的纽约心脏病协会（NYHA）II-III级梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）成人患者。这些患者通常表现为胸痛、呼吸困难和疲劳等症状，严重影响日常生活质量。马瓦卡坦通过降低心肌过度收缩，减轻心脏负担，从而改善患者的症状和功能状态。

用法用量

马瓦卡坦的推荐起始剂量为5毫克，每日口服一次，不受食物影响。医生会根据患者的具体情况调整剂量，允许的后续剂量为每日一次口服2.5毫克。患者应严格遵循医生的指示，并在固定时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。如果错过了一次剂量，应在记起后立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服药。

副作用

马瓦卡坦常见的副作用包括头痛、肌肉痉挛、低血压和心悸等。严重的副作用较为罕见，但一旦出现应立即就医。医生会在治疗过程中定期监测患者的左室射血分数（LVEF），以评估药物的安全性和有效性。如果LVEF低于一定阈值，医生可能会调整剂量或暂停用药。

用药注意事项

孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女应避免使用马瓦卡坦。对于具有生殖潜力的女性，医生会确认其未怀孕并要求使用有效的避孕措施。马瓦卡坦是否通过乳汁分泌尚不明确，因此哺乳期妇女应谨慎使用。

肝肾功能不全患者

肝肾功能不全的患者在使用马瓦卡坦时应特别小心。这类患者可能需要调整剂量或密切监测药物浓度。医生会根据患者的肝肾功能情况，制定个体化的治疗方案。

与其他药物的相互作用

马瓦卡坦可能与某些药物发生相互作用，特别是那些影响CYP3A4代谢的药物。例如，强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可能增加马瓦卡坦的血药浓度，而强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低其血药浓度。患者在使用马瓦卡坦期间，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

日常注意事项

在使用马瓦卡坦期间，患者应注意以下几点：

• 定期进行心脏功能检查，包括LVEF监测。
• 避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重心脏负担。
• 保持良好的生活习惯，包括健康饮食、适量运动和充足睡眠。
• 如有任何不适，及时就医。

马瓦卡坦的治疗效果和安全性已在多项临床试验中得到验证，但仍需患者和医生共同努力，遵循正确的用药指导和注意事项，以最大限度地发挥药物的作用，改善患者的生活质量。