塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗RET基因融合或突变的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌和其他RET融合阳性实体瘤。随着该药物在全球范围内的普及，许多患者开始关注其价格和使用方法。本文将详细介绍塞尔帕替尼的价格及其使用注意事项。

塞尔帕替尼的价格

不同版本的价格

塞尔帕替尼有多个版本，包括原研药和仿制药，不同版本的价格差异较大。以下是几种常见版本的价格信息：

• 美国礼来（Eli Lilly and Company）版本：两种规格，一种是80mg x 60粒，价格约为1271.28美元；另一种是80mg x 120粒，价格约为2407.74美元。
• 老挝卢修斯（Laos Lucius）版本：规格为40mg x 120粒，每盒价格约为463美元。
• 孟加拉珠峰（Bangladesh Everest）版本：规格为40mg x 30粒，每盒价格约为302美元。
• 2023年代购仿制药版本：规格为80mg x 60粒，价格约为561.76美元。

需要注意的是，不同国家和地区的药品价格可能会有所不同，患者在购买时应详细咨询当地医疗或药品销售机构。

价格变化因素

塞尔帕替尼的价格受多种因素影响，包括药品来源、规格、购买渠道和地区政策等。例如，原研药通常价格较高，但质量更有保证；仿制药价格相对较低，但购买时需注意药品的真伪和质量。此外，药品是否纳入医保也会显著影响患者的负担。

对于国内患者，虽然塞尔帕替尼已在中国上市，但尚未进入中国医保目录，因此患者需自费购买。建议通过正规渠道如三甲医院、药房或正规医疗服务机构获取药品，以确保药品的质量和安全。

塞尔帕替尼的用药注意事项

患者选择和使用说明

塞尔帕替尼适用于具有特定RET基因融合或突变的患者。在使用前，应通过专业的基因检测确认患者是否适合使用该药物。以下是使用塞尔帕替尼的一些重要注意事项：

• 患者选择：根据肿瘤标本中是否存在RET基因融合或特定RET基因突变选择患者。
• 用法用量：推荐剂量以体重为准，体重小于50kg的患者每天两次每次120mg，体重50kg及以上的患者每天两次每次160mg。胶囊应整粒吞服，不要压碎或咀嚼。
• 饮食禁忌：除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则塞尔帕替尼可与食物同服或空腹服用。

如果漏服药物，除非距离下一次预定剂量超过6小时，否则不要补服漏服的剂量。若服药后出现呕吐，不应再补服，应在下次预定时间继续服用。

常见不良反应及处理

塞尔帕替尼常见的不良反应包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。严重的不良反应可能包括肝毒性、间质性肺病/肺炎、高血压、QT间期延长和出血事件。以下是针对这些不良反应的处理建议：

• 肝毒性：在开始使用塞尔帕替尼前监测ALT和AST，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 间质性肺病/肺炎：监测ILD/肺炎的肺部症状，如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状，应暂停使用塞尔帕替尼，并及时调查是否存在ILD。根据严重程度，暂停、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 高血压：高血压失控患者不要使用塞尔帕替尼，用药之前优化血压，1周后监测血压，此后至少每月监测一次，并根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• QT间期延长：监测有明显QTc延长风险的患者，在基线和周期性治疗期间评估QT间期、电解质和TSH。当塞尔帕替尼同时使用强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物时，应更频繁地监测QT间期，根据严重程度，暂停用药并减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 出血事件：对严重或危及生命的出血患者，永久停用塞尔帕替尼。

患者在使用塞尔帕替尼期间应定期进行身体检查，密切关注自身状况，如有不适及时就医。同时，患者应严格遵循医生的指导，合理使用药物，以达到最佳治疗效果。