塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种由美国礼来公司（Eli Lilly and Company）研发的新型抗癌药物，主要用于治疗携带RET基因突变或融合的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺髓样癌（MTC）和其他RET融合阳性的实体瘤。本文将详细介绍塞尔帕替尼的价格及其用药注意事项。

塞尔帕替尼价格

塞尔帕替尼的价格因不同规格和生产厂家而有所差异。以下是几种常见版本的价格信息：

美国礼来版本

美国礼来公司生产的塞尔帕替尼有以下两种规格：
- 80mg x 60粒：价格约为18,400美元一盒。
- 80mg x 120粒：价格约为35,000美元一盒。

老挝第二制药厂版本

老挝第二制药厂生产的塞尔帕替尼规格为40mg x 120粒，每盒价格约为463美元。

孟加拉珠峰制药版本

孟加拉珠峰制药生产的塞尔帕替尼规格为40mg x 30粒，每盒价格约为302美元。

总体来看，美国礼来公司的原研药价格较高，而老挝和孟加拉的仿制药价格相对较低，适合经济条件有限的患者。患者在选择时应综合考虑药品的质量、疗效和自身经济情况。

塞尔帕替尼用药注意事项

正确使用塞尔帕替尼对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。以下是一些重要的用药注意事项：

剂量和用法

塞尔帕替尼的推荐剂量以体重为准：
- 体重小于50kg的患者：120mg，每日两次（大约每12小时一次）。
- 体重50kg及以上的患者：160mg，每日两次（大约每12小时一次）。
胶囊应整粒吞服，不要打开或咀嚼。除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则塞尔帕替尼可与食物同时服用或空腹服用。

监测和管理不良反应

使用塞尔帕替尼可能会出现一些不良反应，患者应密切关注并及时就医：
- **肝毒性**：在开始使用塞尔帕替尼前监测ALT和AST，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。如出现肝功能异常，应根据严重程度停药、减量或永久停药。
- **间质性肺病/肺炎**：监测ILD/肺炎的症状，如出现急性或恶化的呼吸道症状，应暂停使用塞尔帕替尼，并及时调查是否存在ILD。根据确诊ILD的严重程度，暂停、减量或永久停药。
- **高血压**：高血压失控的患者不应使用塞尔帕替尼。用药前应优化血压，用药后1周内监测血压，此后至少每月监测一次。如出现高血压，应根据严重程度停药、减量或永久停药。
- **QT间期延长**：监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间评估QT间期、电解质和TSH。当塞尔帕替尼与强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物同时使用时，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，暂停用药并减量或永久停药。
- **出血事件**：如出现严重或危及生命的出血事件，应永久停用塞尔帕替尼。

特殊人群用药

不同人群使用塞尔帕替尼时应注意以下事项：
- **孕妇及哺乳期妇女**：塞尔帕替尼对胎儿有潜在风险，建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。孕妇不应使用塞尔帕替尼，哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。
- **儿科患者**：12岁以下患者的安性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
- **老年人**：老年人在医生指导下使用，通常不需要调整剂量。
- **肾损害患者**：轻度至重度肾功能损害患者不建议调整剂量。
- **肝损害患者**：重度肝功能损害患者应减少剂量，轻至中度肝损害患者不建议调整剂量。

通过合理使用和监测，患者可以最大限度地发挥塞尔帕替尼的治疗效果，同时减少不良反应的风险。