帕唑帕尼（Pazopanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌和某些类型的软组织肉瘤。本文将详细介绍帕唑帕尼的用法用量和用药指南，以帮助患者更好地管理和使用这一重要药物。

帕唑帕尼的用法用量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，口服 800mg（4片 200mg），不与食物一起服用（至少饭前1小时或饭后 2小时）。对于肝功能受损和同时服用某些药物的患者，应调整剂量。以下是详细的用药指南：

基本用药指南

1. 推荐剂量：帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次 800mg（4片 200mg）。患者应在每日相同的时间服用，不与食物一起服用，以避免影响药物的吸收。

2. 服药方式：帕唑帕尼应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片，以免增加吸收率，导致全身暴露增加。

3. 漏服处理：如果患者错过了一次剂量，且距离下一次剂量小于 12小时，就不应该再服用。下次服药时按照常规剂量服用即可。

特殊人群用药调整

1. 肝功能受损患者：对于中度肝功能损害患者（总胆红素 >1.5~3倍正常值上限（ULN）和任何丙氨酸转氨酶（ALT）值），应考虑替代帕唑帕尼。如果中度肝功能损害患者仍需使用帕唑帕尼，应将剂量减少至 200mg，每日一次。重度肝功能损害患者（总胆红素 >3倍 ULN 和任何 ALT 值）不推荐使用帕唑帕尼。

2. 药物相互作用：帕唑帕尼与强 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）合用时，应将帕唑帕尼剂量减少至 400mg。避免与强 CYP3A4 诱导剂（如利福平、圣约翰草）合用，因为这会显著降低帕唑帕尼的血浆浓度，影响疗效。

3. 胃酸减少剂：避免同时使用胃酸减少剂，如质子泵抑制剂（PPIs）和 H2 受体拮抗剂。如果必须使用，可以考虑用短效抗酸剂代替，并将短效抗酸剂和帕唑帕尼间隔几小时给药。

剂量调整原则

1. 不良反应管理：如果患者出现严重不良反应，如肝功能异常、高血压等，应根据临床指示调整剂量或暂停用药。具体调整方案应由医疗专业人员指导。

2. 监测指标：在基线时监测肝功能，第 3、5、7、9 周；第 3 个月和第 4 个月；然后根据临床指示定期检查。如果出现肝功能异常，应增加监测频率，直至恢复正常。

3. 长期管理：患者应定期复诊，与医生沟通病情变化，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

为了确保帕唑帕尼的疗效和安全性，患者在用药过程中应注意以下几个方面：

药物储存

1. 温度控制：将帕唑帕尼保存在室温 20℃至 25℃之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放帕唑帕尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对帕唑帕尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

3. 避光保存：帕唑帕尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

常见不良反应及处理

1. 肝毒性：帕唑帕尼可能导致肝功能异常，表现为 ALT、AST 和胆红素升高。65 岁以上患者发生肝毒性的风险更大。如果出现肝功能异常，应及时就医，并根据医生建议调整剂量或暂停用药。

2. 高血压：帕唑帕尼可能导致高血压，包括高血压危象。在开始使用帕唑帕尼之前应控制血压。根据临床指示监测血压，并酌情开始和调整降压治疗。根据高血压的严重程度，暂停用药，然后减少剂量或永久停药。

3. 其他常见不良反应：帕唑帕尼还可能导致腹泻、恶心、呕吐、厌食、疲劳等。如果这些症状严重影响生活质量，应及时咨询医生。

特殊情况下的用药注意

1. 手术前后：在接受抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路的药物的患者中，可能发生伤口愈合受损的并发症。因此，择期手术前至少 1 周停止服用帕唑帕尼。大手术后至少 2 周内不要给药，直到伤口完全愈合。

2. 感染风险：帕唑帕尼可能导致免疫功能下降，增加感染风险。监测患者感染的症状和体征，及时进行适当的抗感染治疗。对于严重感染，应考虑中断或停用帕唑帕尼。

3. 其他癌症疗法的毒性增加：不建议帕唑帕尼与其他药物联合使用。帕唑帕尼联合培美曲塞和拉帕替尼的临床试验由于毒性和死亡率增加而提前终止。这些方案尚未确定安全有效的联合剂量。

通过遵循上述用法用量和用药注意事项，患者可以更安全有效地使用帕唑帕尼，最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。