多丁那德是一种用于治疗高尿酸血症和痛风的药物，主要通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。本文将详细介绍多丁那德的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

多丁那德的详细说明书

医保价格

多丁那德尚未在中国上市，因此未进入中国医保。目前市面上没有仿制药。在日本，多丁那德由富士药品与持田制药株式会社共同研发，并于2020年1月23日正式获得日本医药品医疗器械综合机构(PMDA)批准，以商品名URECE上市。以下是多丁那德在日本的市场价格：

• 0.5mg*100片：约45美元一盒
• 1mg*100片：约72美元一盒
• 2mg*100片：约118美元一盒

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。

适应症

多丁那德适用于高尿酸血症（尿酸排泄低下型及混合型）和痛风（高尿酸血症伴关节炎及痛风结节的管理）的成人患者。该药物通过促进尿酸排泄，有效降低血尿酸水平，从而减轻或预防痛风发作。

患者在使用多丁那德治疗期间，应遵循医嘱，定期监测血尿酸水平和肝功能指标。建议保持健康的生活方式，合理饮食，增加水分摄取（每日至少2L），注意尿液碱化，预防尿路结石。

用法用量

多丁那德的用法用量如下：

• 初始给药： 成人可每日0.5mg开始服用，每日1次口服。
• 剂量调整： 开始给药2周后：1mg/天；开始给药6周后：2mg/天（推荐作为维持量）。
• 最大剂量： 每日1次4mg（仅限血尿酸值达不到6.0 mg/dL）。

治疗初期（特别是给予0.5mg时）有痛风发作的诱发风险，增量时需严格实施过程观察。如果在持续给药过程中痛风发作，则不需要改变本剂的用量，可联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。

用药注意事项

肝功能监测

患者在使用多丁那德期间，应定期进行肝酶检查（ALT/AST）。有其他促进尿酸排泄的药物严重肝损伤的报告，因此需加强肝功能监测。

对于肝功能障碍患者，即使Child-Pugh C（严重），Cmax/AUC也降低25%，需加强监测。

特殊人群用药

孕妇： 动物试验无致畸性，但由于人类数据不足，只能在有益性大于危险性的情况下给药。

哺乳期妇女： 考虑中止哺乳或者中止服用本药。

有生殖潜力的女性和男性： 生殖毒性试验无影响。

儿科使用： 安全性、有效性未确立（无数据）。

老年人使用： 药代动力学无显著差异，但需注意肾功能下降。

肾功能障碍： 严重肾功能障碍（eGFR<30）：禁忌使用。轻度~中度肾功能障碍（eGFR≥30）：无需调整剂量，但有效性有减弱的可能性。

不良反应

多丁那德可能引起的不良反应包括：

• 胃肠道症状： 如腹泻、恶心、软便，发生率为1%至5%。
• 肝功能指标： ALT、AST、γ-GTP升高，概率不到1%。
• 肾脏相关异常： 如血尿、尿中β2微球蛋白增加、肾石灰沉积症，频率不明。
• 痛风关节炎： 初始给药时，超过5%的患者可能出现痛风关节炎发作的风险。
• 皮肤不良反应： 如皮疹、瘙痒，发生率不到1%。

如果在治疗过程中出现不适症状，应及时咨询医生。

贮存方法

多丁那德应保存在室温（1~30℃）条件下，避免阳光直射和潮湿。

有效期为36个月。