多丁那德（Dotinurad）是一种用于治疗高尿酸血症及痛风的药物，通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。该药物由日本富士药品与持田制药株式会社联合研发，已获得日本医药品医疗器械综合机构（PMDA）的批准，并以商品名URECE在日本上市。本文将详细介绍多丁那德的用药说明，帮助患者更好地了解和使用该药物。

多丁那德的用药说明

多丁那德主要用于治疗高尿酸血症及痛风，特别是尿酸排泄低下型患者。以下是详细的用药说明，包括给药方案、剂量调整和不良反应处理。

1. 给药方案

初始给药剂量为0.5mg/天，每日一次口服。开始给药后，需要监测血尿酸水平，并根据以下程序逐渐增加剂量：

• 开始给药2周后：1mg/天
• 开始给药6周后：2mg/天（推荐作为维持量）
• 最大剂量：每日1次4mg（仅限血尿酸值达不到6.0 mg/dL）

在治疗初期，特别是在给予0.5mg时，有痛风发作的诱发风险。因此，增量时需要严格实施过程观察。如果在持续给药过程中痛风发作，不需要改变本剂的用量，可以联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。

2. 剂型和规格

多丁那德的剂型为片剂，主要有以下几种规格：

• 0.5mg*100片：价格约为45美元
• 1mg*100片：价格约为72美元
• 2mg*100片：价格约为118美元

这些规格的片剂均为裸片，部分规格的片剂一侧有割线，便于分割使用。

3. 不良反应及其处理

多丁那德可能引起以下不良反应：

• 胃肠道症状（如腹泻、恶心、软便）：发生率为1%至5%
• 肝功能指标（ALT、AST、γ-GTP）升高：概率不到1%
• 肾脏相关异常（如血尿、尿中β2微球蛋白增加、肾石灰沉积症）：频率不明
• 皮肤不良反应（如皮疹、瘙痒）：发生率不到1%

如果出现上述不良反应，应及时咨询医生，必要时进行相应的检查和调整治疗方案。在初始给药时，超过5%的患者可能出现痛风关节炎发作的风险，需特别关注。

用药注意事项

为了安全有效地使用多丁那德，患者需要注意以下事项，包括特殊人群的用药限制、定期监测和生活方式的调整。

1. 特殊人群用药

不同人群需根据自身健康状况调整用药策略，同时需关注长期治疗的潜在风险：

• 严重肾功能障碍（eGFR<30）患者禁用
• 轻中度肾功能不全者（eGFR≥30）无需调整剂量，但疗效可能减弱
• 严重肝功能障碍（Child-Pugh C）患者需加强监测
• 孕妇：动物试验无致畸性，但人类数据不足，只能在有益性大于危险性的情况下给药
• 哺乳期妇女：建议中止哺乳或中止服用本药
• 有生殖潜力的女性和男性：生殖毒性试验无影响
• 儿科使用：安全性、有效性未确立（无数据）
• 老年人：药代动力学无显著差异，但需注意肾功能下降

患者在使用多丁那德时，应严格遵守医生的指导，如有特殊情况，应及时咨询医生。

2. 定期监测

在使用多丁那德治疗期间，患者应定期监测血尿酸水平和肝功能指标。具体监测频率和项目如下：

• 血尿酸水平：每2-4周监测一次
• 肝功能指标（ALT、AST）：每月监测一次
• 肾功能指标：每3个月监测一次

监测结果有助于调整治疗方案，确保药物的有效性和安全性。

3. 生活方式的调整

为了更好地控制高尿酸血症和痛风，患者应在用药期间保持健康的生活方式：

• 合理饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜等
• 增加水分摄取：每日至少2L，有助于尿酸的排泄
• 注意尿液碱化：适量摄入碱性食物，预防尿路结石
• 适量运动：增强体质，促进代谢

通过上述措施，患者可以更有效地管理和控制病情，提高生活质量。

以上是多丁那德的用药说明和注意事项，希望对患者有所帮助。在使用多丁那德的过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。