安必素(AmBisome)是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗由难治性真菌引起的感染。它具有疗效显著、安全性高的特点，为真菌感染患者提供了新的治疗选择。安必素适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者，如败血症、心内膜炎、脑膜炎(隐球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括与透析相关者)、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。

安必素的功效与作用

安必素的主要成分是两性霉素B，通过破坏真菌细胞膜，导致细胞内容物泄漏，从而杀死真菌。该药物在治疗相关疾病方面表现出色，能够有效控制和治愈多种深部真菌感染。

适应症

安必素适用于以下情况：

• 敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者，如败血症、心内膜炎、脑膜炎(隐球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括与透析相关者)、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。
• 因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者。
• 已经接受过其他治疗无效的患者。

用法用量

安必素的用法用量如下：

• 成人和儿童：根据要求可按3.0-4.0毫克/千克/天使用。若无改善或感染恶化，可增至6毫克/千克/天。
• 真菌感染：每1公斤体重静脉输注2.5毫克(滴度)两性霉素B，每天一次，持续1-2小时或更长时间。可根据患者的症状酌情增加或减少剂量，但每日总剂量应高达每1公斤体重5毫克(滴度)。在隐球菌性脑膜炎中，每日总剂量可达每1公斤体重6毫克(滴度)。
• 免疫功能低下者：每日4毫克/千克，给药第1–5天，以及第10、17、24、31、38天；输注120分钟。

副作用

安必素可能会引发一系列严重的副作用，包括：

• 全身性：发热、寒战、腹痛、乏力、输血反应。
• 心血管：低血压。
• 严重肾功能损害（小于1-5%）。
• 严重肝功能损害（小于1-5%）。
• 低钾血症（低于1%）。
• 横纹肌溶解症（频率未知）。

用药注意事项

在使用安必素时，应注意以下事项，以保证用药安全和疗效。

药物制备过程中的注意事项

安必素的制备和使用过程中需要注意以下几点：

• 溶解：将12毫升注射用水加入50毫克(滴定度)的本品小瓶中，立即剧烈振荡至均匀的黄色半透明液体。仅使用注射用水进行溶解。
• 稀释：使用5%葡萄糖注射液稀释药物溶液，避免使用电解质溶液(如盐水)，以防浑浊。推荐的稀释比例为100毫升给药少于2.5毫克/千克/天，优选250毫升给药2.5毫克/千克/天或更高。
• 过滤器使用：专用于配制ambizomal注射液，一次性使用，不可重复或重新消毒。避免使用含酒精的消毒剂擦拭，以防包装破裂。不使用10毫升或以下注射器，以防过滤器承受过大压力。如发现过滤器有异物或施加过大压力，请勿使用。
• 保存：药液溶于注射用水后，可在2-8°C下保存24小时(不可冻存)。稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药，稳定性确认浓度为0.2至2毫克(滴度)/毫升。如确认有沉淀或异物，请勿使用。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用安必素时需特别注意：

• 孕妇或可能怀孕的妇女：只有在判断治疗获益大于风险时才应给予。
• 哺乳期女性：考虑到母乳喂养的治疗益处和益处，考虑继续或停止母乳喂养。
• 儿童使用：尚未在低出生体重儿或新生儿中进行临床试验。
• 老年人使用：由于老年人生理功能下降，需要慎用，根据身体情况由医生判断减量。
• 肾功能损害：使用后存在肾功能进一步下降的风险。

药物相互作用

安必素与其他药物的相互作用需特别注意：

• 肾上腺皮质激素：在控制两性霉素B的药物不良反应时可合用，但一般不推荐两者同时应用，因可加重两性霉素B诱发的低钾血症。如需同用时则肾上腺皮质激素宜用最小剂量和最短疗程，并需监测患者的血钾浓度和心脏功能。
• 洋地黄苷：本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。
• 氟胞嘧啶：与两性霉素B具协同作用，但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
• 吡咯类抗真菌药：如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。

安必素是一种高效的抗真菌药物，适用于多种严重的真菌感染。在使用过程中，患者和医生应密切关注药物的副作用和相互作用，遵循正确的用药指导，以确保治疗的安全性和有效性。