安必素（AmBisome）是一种抗真菌药物，主要成分是两性霉素B脂质体。它通过干扰真菌的细胞膜结构，阻断其生长繁殖，从而发挥抗真菌作用。安必素适用于多种严重的真菌感染，如败血症、心内膜炎、脑膜炎、腹腔感染、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。本文将详细介绍安必素的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

真菌感染的治疗

安必素主要用于治疗由敏感真菌引起的深部真菌感染，特别是那些病情呈进行性发展的感染。这些感染包括但不限于：

• 败血症
• 心内膜炎
• 脑膜炎（隐球菌及其他真菌）
• 腹腔感染（包括与透析相关者）
• 肺部感染
• 尿路感染
• 眼内炎

安必素在治疗这些感染方面表现出色，具有疗效显著、安全性高的特点，为真菌感染患者提供了新的治疗选择。

用法用量

安必素的用法用量通常如下：

• 每1公斤体重静脉输注2.5mg（滴度）两性霉素B，每天一次，持续1-2小时或更长时间。
• 可根据患者的症状酌情增加或减少剂量，但每日总剂量应高达每1公斤体重5mg（滴度）。
• 在隐球菌性脑膜炎中，每日总剂量可达每1公斤体重6mg（滴度）。

具体剂量应由医生根据患者的病情和身体状况进行调整。

用药注意事项

药物制备过程中的注意事项

在制备安必素时，应注意以下事项：

• 溶解：将12mL注射用水加入50mg（滴定度）的安必素小瓶中，立即剧烈振荡至均匀的黄色半透明液体。仅使用注射用水进行溶解。
• 稀释：使用5%葡萄糖注射液稀释药物溶液，避免使用电解质溶液（如盐水），以防浑浊。推荐的稀释比例为100mL给药少于2.5mg/kg/天，优选250mL给药2.5mg/kg/天或更高。
• 过滤器使用：专用于配制ambizomal注射液，一次性使用，不可重复或重新消毒。避免使用含酒精的消毒剂擦拭，以防包装破裂。不使用10mL或以下注射器，以防过滤器承受过大压力。如发现过滤器有异物或施加过大压力，请勿使用。

药液溶于注射用水后，可在2-8°C下保存24小时（不可冻存）。稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药，稳定性确认浓度为0.2至2mg（滴度）/mL。如确认有沉淀或异物，请勿使用。

不良反应

安必素可能会引发一系列严重的副作用，包括：

• 休克和过敏反应（均低于1%）
• 剂量相关反应（小于1%）
• 严重肾功能损害（小于1-5%）
• 严重肝功能损害（小于1-5%）
• 低钾血症（低于1%）
• 横纹肌溶解症（频率未知）

患者在使用安必素期间应密切监测这些副作用，并及时向医生报告任何不适。

特殊人群用药

对于特殊人群，安必素的使用需特别注意：

• 孕妇或可能怀孕的妇女：只有在判断治疗获益大于风险时才应给予。
• 哺乳期女性：考虑到母乳喂养的治疗益处和益处，需权衡是否继续或停止母乳喂养。
• 儿童使用：尚未在低出生体重儿或新生儿中进行临床试验。
• 老年人使用：由于老年人生理功能下降，需要慎用，根据身体情况由医生判断减量。
• 肾功能损害：使用后存在肾功能进一步下降的风险。

医生在开具安必素处方时，会综合考虑患者的个体差异和健康状况，以确保用药的安全性和有效性。