安必素(AmBisome)是一种广泛应用于治疗深部真菌感染的抗真菌药物。该药物通过抑制真菌细胞壁的合成，发挥其强大的抗真菌作用。本文将详细介绍安必素的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

安必素(AmBisome)的医保价格、作用功效和用法用量

医保价格

安必素(AmBisome)目前尚未进入中国医保目录，因此需要患者自费购买。根据市场信息，安必素 50mg 一盒的价格大约为 76 美元。这一价格可能因地区和销售渠道的不同而有所波动，建议患者在购买前咨询当地医院或药店获取最新价格信息。

作用功效

安必素(AmBisome)主要成分是两性霉素 B 脂质体，具有广谱抗真菌活性。该药物适用于治疗由敏感真菌引起的深部真菌感染，尤其是病情呈进行性发展的严重感染。常见的适应症包括：

• 败血症
• 心内膜炎
• 脑膜炎（隐球菌及其他真菌）
• 腹腔感染（包括与透析相关者）
• 肺部感染
• 尿路感染
• 眼内炎

安必素在治疗相关疾病方面表现出色，具有疗效显著、安全性高的特点，为真菌感染患者提供了新的治疗选择。

用法用量

安必素(AmBisome)的用法用量需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。一般情况下，建议的用法如下：

1. 成人：每 1 公斤体重静脉输注 2.5 mg 两性霉素 B，每天一次，持续 1-2 小时或更长时间。可根据患者的症状酌情增加或减少剂量，但每日总剂量应不超过每 1 公斤体重 5 mg。在隐球菌性脑膜炎中，每日总剂量可达每 1 公斤体重 6 mg。
2. 儿童：具体的用法用量需根据儿童的体重和具体病情由医生决定。

在新的治疗疗程开始前，建议给予测试剂量。可以服用少量的安必素输液（例如 1 mg），约 10 分钟，然后停止服用，并在接下来的 30 分钟内仔细观察患者是否有不良反应。

用药注意事项

药物制备过程中的注意事项

安必素(AmBisome)的药物制备需要严格按照操作规程进行，以保证药物的有效性和安全性。具体步骤如下：

1. 溶解：将 12 mL 注射用水加入 50 mg 的安必素小瓶中，立即剧烈振荡至均匀的黄色半透明液体。仅使用注射用水进行溶解。
2. 稀释：使用 5% 葡萄糖注射液稀释药物溶液，避免使用电解质溶液（如盐水），以防浑浊。推荐的稀释比例为 100 mL 给药少于 2.5 mg/kg/天，优选 250 mL 给药 2.5 mg/kg/天或更高。
3. 过滤：使用附带 5 μm 孔径的过滤器进行过滤。过滤器专用于配制安必素注射液，一次性使用，不可重复或重新消毒。避免使用含酒精的消毒剂擦拭，以防包装破裂。不使用 10 mL 或以下注射器，以防过滤器承受过大压力。
4. 保存：药液溶于注射用水后，可在 2-8°C 下保存 24 小时（不可冻存）。稀释后的药物溶液应在 6 小时内开始给药，稳定性确认浓度为 0.2 至 2 mg/mL。

在药物制备过程中，如发现过滤器有异物或施加过大压力，请勿使用。如确认有沉淀或异物，请勿使用。

不良反应及处理

安必素(AmBisome)可能会引发一系列严重的副作用，包括但不限于：

• 休克和过敏反应（均低于 1%）
• 剂量相关反应（小于 1%）
• 严重肾功能损害（小于 1-5%）
• 严重肝功能损害（小于 1-5%）
• 低钾血症（低于 1%）
• 横纹肌溶解症（频率未知）

如果患者在用药过程中出现上述任何不良反应，应立即停止用药并及时就医。医生会根据患者的具体情况进行相应的处理和调整治疗方案。

与其他药物的相互作用

安必素(AmBisome)在与其他药物联合使用时，可能会发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。常见的相互作用包括：

• 氟胞嘧啶与两性霉素 B 具协同作用，但安必素可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。
• 安必素与吡咯类抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。
• 氨基糖苷类、抗肿瘤药物、卷曲霉素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物与安必素同用时可增强其肾毒性。
• 骨髓抑制剂、放射治疗等可加重患者贫血，与两性霉素 B 合用时宜减少其剂量。
• 安必素诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用，两者同用时需监测血钾浓度。
• 应用尿液碱化药可增强安必素的排泄，并防止或减少肾小管酸中毒发生的可能。

在使用安必素期间，患者应告知医生正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险并采取相应的预防措施。

安必素(AmBisome)是一种有效的抗真菌药物，但在使用过程中需要注意药物的制备、保存、用法用量以及潜在的不良反应和药物相互作用。患者应严格按照医生的指导使用药物，并在用药过程中密切关注自身的身体状况，及时就医处理任何不适。