阿培利司（PIQRAY）是一款针对携带PIK3CA基因突变的HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌患者的靶向治疗药物。在使用阿培利司的过程中，患者需要关注一系列潜在的副作用和注意事项，以保证治疗的安全性和有效性。本文将详细介绍阿培利司的使用注意事项，帮助患者更好地管理和应对治疗过程中可能出现的问题。

阿培利司的潜在副作用

高血糖

阿培利司可能导致严重的高血糖，甚至与高血糖高渗性非酮症综合征（HHNK）或酮症酸中毒相关。因此，开始使用阿培利司治疗前，应检测空腹血浆葡萄糖（FPG）、HbA1c和最佳血糖值。治疗初期，患者应至少每周监测一次空腹血糖，之后每四周监测一次。对于有高血糖风险因素的患者，如肥胖、FPG升高、HbA1c达到或超过正常值上限、同时使用全身性皮质类固醇或年龄≥75岁的患者，应更频繁地监测空腹血糖。

如果患者在开始接受阿培利司治疗后出现高血糖，应根据临床指示监测空腹血糖，每周至少监测两次，直至空腹血糖降至正常水平。在使用降糖药物治疗期间，继续监测空腹血糖，至少每周一次，持续8周，之后每两周一次。对于1型糖尿病和未控制的2型糖尿病患者，阿培利司的安全性尚未确定，应谨慎使用。

肺炎

阿培利司可能引起严重的肺炎和间质性肺疾病。如果患者出现新的或加重的呼吸道症状，或怀疑已患上肺炎，应立即中断阿培利司并对患者进行肺炎评估。非特异性呼吸道症状和体征，如缺氧、咳嗽、呼吸困难或放射检查出现间质浸润，且通过适当的检查排除了感染、肿瘤和其他病因，应考虑诊断为非感染性肺炎。对所有确诊为肺炎的患者，应永久停用阿培利司。

患者应立即报告任何新的或恶化的呼吸道症状，以便及时采取相应的治疗措施。定期进行肺功能检查，有助于早期发现和处理潜在的肺部问题。

严重过敏反应和皮肤不良反应

严重过敏反应

使用阿培利司治疗的患者可能会出现严重的过敏反应，包括过敏反应和过敏性休克。严重的过敏反应表现为呼吸困难、脸红、皮疹、发热或心动过速等症状。一旦出现这些症状，应立即停用阿培利司，并寻求医疗帮助。医生会根据具体情况决定是否需要永久停药或采取其他治疗措施。

患者应了解严重过敏反应的体征和症状，一旦出现这些症状，应立即就医。及时的医疗干预可以有效预防严重的健康风险。

严重皮肤不良反应

阿培利司可能导致严重皮肤不良反应，包括Stevens-Johnson综合征（SJS）、多形性红斑（EM）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药物反应（DRESS）。如果出现发热前兆、流感样症状、粘膜病变、进行性皮疹或淋巴结病等严重皮肤不良反应的症状，应立即中断阿培利司治疗并就医。

一旦确诊为严重皮肤不良反应，应永久停止阿培利司的使用。对于未确诊的情况，医生可能会调整剂量、外用皮质类固醇或口服抗组胺药进行治疗。患者应密切关注皮肤状况的变化，及时报告任何异常情况。

用药注意事项

药物存储

阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确存储阿培利司可以确保药物的有效性和安全性，避免因存储不当导致的药物失效或污染。

药物相互作用

阿培利司可能与多种药物发生相互作用，影响药效和安全性。在使用阿培利司期间，应避免与CYP3A4强抑制剂和诱导剂同时使用。这些药物可能会增加或降低阿培利司的血药浓度，从而影响治疗效果。患者在使用阿培利司之前，应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、草药补充剂等，以便医生评估潜在的药物相互作用。

定期监测肝功能和肺部状况，有助于及时发现和处理可能的不良反应。患者应遵循医生的建议，按时进行必要的检查，确保治疗的安全性和有效性。