阿培利司（阿博利布）是一种靶向治疗药物，用于治疗某些类型的乳腺癌。正确使用阿培利司并了解其注意事项对患者的安全和疗效至关重要。本文将详细介绍阿培利司的用法用量及注意事项。

阿培利司的用法用量

推荐剂量

阿培利司的推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日1次，随食物服用。患者应继续治疗直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。建议患者每天在大约相同的时间服用阿培利司，以保持稳定的血药浓度。

特殊情况下的剂量调整

如果患者错过了阿培利司的一剂，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用。超过9小时后，应跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用该剂量后呕吐，建议当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

联合用药

当与阿培利司一起给药时，氟维司群的推荐剂量为500mg，在第1、15和29天给药，此后每月一次。患者应详细阅读氟维司群的完整处方信息，并遵循医嘱。

阿培利司的副作用及管理

高血糖

阿培利司可引起严重的高血糖，在某些情况下与高血糖高渗性非酮症综合征（HHNKs）或酮症酸中毒有关。在开始使用阿培利司治疗前，应检测空腹血浆葡萄糖（FPG）、HbA1c和最佳血糖值。治疗初期应每周监测一次空腹血糖，之后至少每4周监测一次，并根据临床指示进行监测。

对于具有高血糖风险因素的患者，如肥胖（体重指数≥30）、FPG升高、HbA1c达到或超过正常值上限、同时使用全身性皮质类固醇或年龄≥75岁的患者，应更频繁地监测空腹血糖。根据高血糖的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。

肺炎

阿培利司可引起严重的肺炎和间质性肺疾病。如果患者出现新的或加重的呼吸道症状，或怀疑已患上肺炎，应立即中断阿培利司并对患者进行肺炎评估。对所有确诊为肺炎的患者永久停用阿培利司。

腹泻或结肠炎

阿培利司在大多数患者中引起腹泻，可能是严重的，可能脱水和急性肾损伤。患者应监测是否出现腹泻和结肠炎的其他症状，如腹痛、粘液或便血。根据腹泻或结肠炎的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。建议患者开始止泻治疗，增加口服液量，并及时通知医护人员。

用药注意事项

药物保存

阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿培利司应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

阿培利司应储存在20°C至25°C的环境中，允许温度偏差为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿培利司，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿培利司的稳定性产生负面影响。

特殊人群用药

阿培利司在孕妇、哺乳期妇女、有生殖潜力的人群、儿童、老年人和肾功能损害患者中的使用需要特别注意。孕妇在使用阿培利司时可能对胎儿造成伤害，应严格在医生的指导下用药。哺乳期妇女在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。建议有生殖潜力的人群在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。

阿培利司在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。年龄≥65岁的患者与年轻患者相比，阿培利司的有效性没有总体差异，但年龄≥75岁的患者高血糖不良反应和3-4级高血糖出现的概率有所增加，需要严格在医生的指导下用药。严重肾功能损害（CLcr<30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，轻中度肾功能损害（CLcr30~<90ml/min）患者不建议调整剂量。

药物相互作用

阿培利司与某些药物合用时可能产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。强CYP3A诱导剂可明显降低阿培利司的血药浓度，这可能降低阿培利司的疗效，因此应避免合用。如果不能避免同时使用，可适当增加本药剂量。

与BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）共同给药可能会增加阿培利司的浓度，这可能会增加毒性风险，避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂。如果不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，密切监测增加的不良反应。

阿培利司与CYP2C9底物（如华法林）合用可降低这些药物的血浆浓度，当阿培利司与CYP2C9底物联合使用时，密切监测CYP2C9底物血浆浓度的降低可能会降低这些药物的活性。