司美替尼（科赛优）是一种用于治疗 2 岁及以上患有 1 型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者的药物。本文将详细介绍司美替尼的用法用量、用药注意事项以及日常注意事项，以帮助患者更好地理解和使用这种药物。

司美替尼的用法用量

推荐剂量

司美替尼的推荐剂量是根据患者的体表面积（BSA）来计算的。单次推荐剂量为 25mg/m²，每日口服两次（约每 12 小时 1 次）。根据体表面积对给药剂量进行个体化计算（mg/m²），并四舍五入至最接近的 5mg 或 10mg 剂量（单次最高剂量为 50mg）。患者应严格按照医嘱使用司美替尼，不可自行增减剂量。

剂量调整

在使用过程中，如果出现不良反应或耐受性问题，可能需要暂停、减量或永久停用司美替尼。具体的减量方案应咨询专业医生。例如，如果患者出现严重的心肌症或视毒性，医生可能会建议暂停用药或减少剂量。在某些情况下，可能需要永久停药。

特殊人群的用法用量

司美替尼在 18 岁以上患者的数据有限，不适用于接受本品作为初始治疗的成人患者。对于儿童患者，是否可继续治疗至 18 岁以上应基于医生对个体患者的获益和风险的评估。患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。

药物漏服和呕吐处理

药物漏服

如漏服一次给药，只有距下一次给药时间大于 6 小时的情况下才可补服。如果距离下一次给药时间不足 6 小时，则不应补服，而是按原计划继续服用下一剂药物。漏服药物可能会导致药效降低，因此患者应尽量按时服药。

呕吐处理

如在给药后发生呕吐，则不再额外补服。患者应按计划接受下一次给药。呕吐可能导致药物吸收不足，因此患者在服药期间应注意饮食，避免进食过于油腻或刺激性的食物，以减少呕吐的发生。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

当司美替尼与强或中等 CYP3A4 抑制剂或氟康唑药物联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。应避免患者同时使用这两类药物。如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量。相反，当司美替尼与强或中等 CYP3A4 诱导剂联合使用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，导致药效减弱。

维生素 E 的摄入

司美替尼本身含有维生素 E，当司美替尼与其他增加维生素 E 水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素 E 的摄入过量。维生素 E 摄入过量可能会增加出血的风险。患者在使用司美替尼期间，应密切关注维生素 E 的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素 E 的药物或补充剂。

日常注意事项

患者在使用司美替尼期间应定期进行眼科评估，监测视力变化，特别是出现视网膜静脉阻塞（RVO）或视网膜色素上皮脱离（RPED）的情况。同时，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于提高治疗效果和减少不良反应的发生。