适加坦（富马酸吉瑞替尼片），是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）。本文将详细介绍适加坦的作用与功效、用法用量以及常见的副作用。

适加坦的作用与功效

作用机制

适加坦的主要成分是吉瑞替尼，它是一种口服的小分子FLT3抑制剂。FLT3是一种受体酪氨酸激酶，其突变在急性髓系白血病中非常常见，特别是FLT3内部串联重复（FLT3-ITD）和FLT3酪氨酸激酶结构域（FLT3-TKD）突变。这些突变会导致信号通路异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。吉瑞替尼通过特异性抑制FLT3的活性，阻断异常信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

临床应用

适加坦已被批准用于治疗具有FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病患者。在多项临床试验中，适加坦显示出了显著的疗效，能够延长患者的无进展生存期和总生存期。此外，适加坦还可以与其他化疗药物联合使用，提高治疗效果。

适加坦的用法用量

常规用法

适加坦的推荐剂量为每天一次，每次120毫克（3片40毫克的片剂）。患者应在每天同一时间服用药物，最好是在餐后30分钟内服用。如果错过了一次服药，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间继续服用。

特殊人群用法

对于轻度至中度肝功能不全的患者，无需调整剂量。但对于重度肝功能不全的患者，建议初始剂量减半，即每天一次，每次60毫克（1.5片40毫克的片剂），并在医生指导下逐渐调整剂量。肾功能不全的患者无需调整剂量。

适加坦的副作用及处理

常见副作用

适加坦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳、皮疹和发热。这些副作用通常较轻微，多数患者可以耐受。如果出现严重的恶心或呕吐，可以考虑使用止吐药物。腹泻应及时补充水分和电解质，以防止脱水。疲劳感可以通过适当的休息和饮食调整来缓解。

严重副作用

适加坦的严重副作用包括骨髓抑制、肝功能异常和严重的感染。骨髓抑制可能导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险。肝功能异常表现为转氨酶升高，需要定期监测肝功能指标。如果出现严重的感染症状，如高热、咳嗽、呼吸困难等，应立即就医。

用药注意事项

定期检查

在使用适加坦期间，患者应定期进行血液学和肝功能检查，以便及时发现并处理潜在的不良反应。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

药物相互作用

适加坦可能与其他药物发生相互作用，影响药效。例如，CYP3A4强抑制剂和诱导剂可以分别增加或减少吉瑞替尼的血药浓度。因此，在使用适加坦期间，应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

生活方式建议

在使用适加坦期间，患者应注意保持良好的生活习惯，包括合理膳食、适量运动和充足休息。合理膳食可以提供足够的营养支持，增强身体抵抗力；适量运动有助于改善血液循环，促进药物吸收；充足休息可以减轻疲劳感，提高生活质量。