莫博替尼（莫博赛替尼）是一种针对特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物。该药物主要用于治疗携带EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者，尤其是那些在接受含铂化疗后疾病仍继续发展的患者。本文将详细介绍莫博替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

一、适应症与用法用量

1. 适应症

莫博替尼（莫博赛替尼）主要用于治疗携带EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这类突变较为罕见，但对现有的EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）不敏感，因此莫博替尼为这些患者提供了新的治疗选择。特别是在患者经过含铂化疗后疾病仍然进展的情况下，莫博替尼显示出显著的疗效。

2. 用法用量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体用法如下：

• 服用时间：建议每天在相同时间服用，无论是否有食物。
• 胶囊形式：通常以四粒40毫克的胶囊形式服用。
• 吞服方式：胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊内容物。
• 漏服处理：如果漏服一次剂量超过6小时，请跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

3. 剂量调整

在出现不良反应时，需要根据严重程度进行剂量调整。建议在医生的指导下进行剂量调整，必要时暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。常见的需要调整剂量的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心等。

二、副作用及注意事项

1. 常见副作用

莫博替尼的常见副作用包括但不限于以下几点：

• 腹泻：建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。
• 皮疹：皮疹是常见的皮肤反应，通常可以通过局部用药和调整剂量来控制。
• 恶心和呕吐：患者可以采取饮食调整和使用止吐药来缓解这些症状。
• 其他常见副作用：口炎、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等。

2. 严重副作用及应对措施

莫博替尼可能导致一些严重的副作用，需要密切监测并及时处理：

• QTc间期延长：莫博替尼可导致QTc间期延长，甚至引发尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前应评估QTc和基线电解质，治疗期间定期监测。对于有QTc延长危险因素的患者，增加监测频率。
• 间质性肺病（ILD）/肺炎：莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，如有疑似症状应立即停用莫博替尼。
• 心脏毒性：莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭。定期监测心功能，评估左心室射血分数。

3. 日常注意事项

在使用莫博替尼的过程中，患者需要注意以下事项，以确保药物的安全性和有效性：

• 避光保存：莫博替尼应远离阳光直射，储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莫博替尼，防止药物受潮。
• 避免与其他药物合用：避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，以及强效或中度CYP3A抑制剂。
• 避孕措施：建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。男性患者也应在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。
• 定期监测：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解和使用莫博替尼，确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。