莫博赛替尼是一种用于治疗EGFR 20号外显子插入突变的晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。由于其特殊的药理作用和潜在的副作用，患者在使用过程中需要注意多个方面。本文将详细介绍莫博赛替尼的注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一重要药物。

一、药物使用注意事项

1. 避免与其他药物合用

莫博赛替尼与已知延长 QTc 间期的药物合用可能会增加 QTc 间期延长的风险。常见的这类药物包括比索洛尔（用于高血压、慢性心衰、冠心病）和伊布利特（用于房颤或房扑导致的窦性心律）。为了避免这种情况，应尽量避免同时使用这些药物。如果不可避免地需要同时使用，应更频繁地用心电图监测 QTc 间期。

2. 监测心功能和肺部状况

莫博赛替尼可能导致心脏毒性和间质性肺病（ILD）/肺炎，这两种情况都可能危及生命。在开始使用莫博赛替尼前，应评估 QTc 和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间，定期监测 QTc 和电解质，尤其是对于有 QTc 延长危险因素的患者，如先天性 QT 间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。

3. 药物储存条件

莫博赛替尼应存放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药品应放置在 20°C 至 25°C 的环境中，允许在 15°C 至 30°C 的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

二、日常注意事项

1. 用药依从性

患者应严格按照医嘱服用莫博赛替尼，每日一次口服 160mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。每天应在同一时间服用，伴或不伴食物服用。胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。如果漏服一次剂量超过 6 小时，请跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

2. 饮食和生活方式

患者在服用莫博赛替尼期间应注意饮食和生活方式的管理。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。保持良好的营养状态，增强身体抵抗力，有助于减轻药物的副作用。

3. 孕妇和哺乳期女性的注意事项

孕妇应避免使用莫博赛替尼，因为该药物可能对胎儿造成潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内使用有效的非激素类避孕药。男性患者在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 周内也应使用有效的避孕措施。哺乳期女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内不应进行母乳喂养。

4. 特殊人群用药

对于儿童患者，莫博赛替尼的安全性和有效性尚未确定，因此不建议使用。老年患者在使用时没有明显差异，但应在医生指导下使用。轻度至中度肾损伤患者不需要调整剂量，而重度肾损伤患者的剂量暂未确定。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，但重度肝损伤患者的剂量暂未确定。

5. 定期监测和随访

患者在使用莫博赛替尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。如果出现新的或恶化的肺部症状，应立即就医，并根据医生的建议调整治疗方案。患者应与医生保持密切沟通，定期进行随访，确保治疗效果和安全性。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和使用莫博赛替尼，最大限度地发挥其治疗效果，减少潜在的风险和副作用。