赛普替尼（Selpercatinib）是一种针对RET基因融合或突变的靶向治疗药物，广泛用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺癌及其他实体瘤。本文将详细介绍赛普替尼的标准剂量及其使用注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

赛普替尼的标准剂量

赛普替尼的剂量推荐主要基于患者的体重，以确保最佳的治疗效果和安全性。以下是详细的剂量指导：

基于体重的推荐剂量

根据患者的体重，赛普替尼的推荐剂量如下：

• 体重小于50公斤的患者：每次120毫克，每日两次（大约每12小时一次）。
• 体重50公斤或以上的患者：每次160毫克，每日两次（大约每12小时一次）。

服用方法

赛普替尼的服用方法同样需要注意以下几点：

• 赛普替尼应整颗吞服，不要压碎或咀嚼胶囊。
• 除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则赛普替尼可以在饭前或饭后服用。
• 如果错过了一次剂量，且距离下次预定剂量不足6小时，则不应补服，应在下次正常时间服用下一剂量。
• 如果在服用赛普替尼后出现呕吐，不应再服用额外剂量，而应在下次预定时间继续服用下一剂量。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整赛普替尼的剂量。以下是一些常见的剂量调整情况：

• 肝功能损害：对于重度肝功能损害的患者，建议减少剂量。轻至中度肝功能损害的患者不建议调整剂量。
• 肾功能损害：轻度至重度肾功能损害的患者不建议调整剂量。
• 不良反应：如果患者出现严重的不良反应，如间质性肺病/肺炎、高血压、QT间期延长或出血事件，应及时咨询医生，根据情况调整剂量或停药。

通过合理的剂量调整，可以最大限度地提高赛普替尼的治疗效果，同时减少不必要的副作用。

赛普替尼的用药注意事项

为了确保赛普替尼的疗效和安全性，患者在使用过程中应注意以下几点：

监测肝功能和肺部状况

赛普替尼可能引起肝毒性和间质性肺病/肺炎等严重不良反应，因此患者在治疗期间应定期进行相关检查：

• 在开始使用赛普替尼前，监测肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。
• 治疗前3个月，每2周监测一次肝功能；之后每月监测一次。
• 密切监测肺部症状，如出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应立即暂停使用赛普替尼，并及时就医。

控制血压

赛普替尼可能导致高血压，因此在治疗期间应注意以下几点：

• 在开始治疗前，优化血压水平。
• 治疗开始后的第一周，监测血压；此后每月至少监测一次。
• 如果患者出现高血压症状，应及时调整剂量或停药。

避免药物相互作用

赛普替尼与其他药物同时使用时，可能会发生相互作用，影响其疗效。以下是一些需要特别注意的药物：

• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，应避免与赛普替尼同时使用。如果无法避免，应在给药前2小时或给药后10小时服用赛普替尼。
• H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等，应避免与赛普替尼同时使用。如果无法避免，应在给药前2小时或给药后2小时服用赛普替尼。
• 局部作用抗酸剂：如铝碳酸镁、氢氧化铝等，应避免与赛普替尼同时使用。如果无法避免，应在给药前2小时或给药后2小时服用赛普替尼。

通过合理规避这些药物的相互作用，可以有效提高赛普替尼的治疗效果和安全性。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用赛普替尼时需特别注意以下几点：

• 孕妇和哺乳期妇女：赛普替尼可能对胎儿造成影响，建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后1周内应停止母乳喂养。
• 儿童患者：12岁以下患者的安全性和有效性尚未得到充分验证，使用时需谨慎。
• 老年人：老年患者在使用赛普替尼时，应遵循医生的指导，无需特别调整剂量。

通过上述注意事项，患者可以更加安全有效地使用赛普替尼，达到最佳的治疗效果。