斯帕森坦是一种双靶标降压药，主要被用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。它已经经过三期临床研究，证实了能够有效地减少IgAN患者的蛋白尿，从而保护肾脏功能、延缓疾病进程。本文将详细介绍斯帕森坦的适应症及使用时需要注意的事项。

斯帕森坦的适应症

斯帕森坦主要应用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。该药物是首个减少IgAN蛋白尿的非免疫抑制剂，相较于其他降压药物如厄贝沙坦，其在降低蛋白尿方面显示出更好的疗效。以下是斯帕森坦的具体适应症：

减少蛋白尿

斯帕森坦的主要适应症之一是减少IgAN患者的蛋白尿。蛋白尿是IgAN的一个重要临床表现，高水平的蛋白尿会加速肾脏损伤和功能下降。斯帕森坦通过调节血管紧张素II受体和内皮素A受体，减少肾小球滤过屏障的损伤，从而有效降低蛋白尿水平。

延缓疾病进展

除了减少蛋白尿，斯帕森坦还能延缓IgAN的疾病进展。长期使用斯帕森坦可以减轻肾脏炎症和纤维化，保护肾功能。对于那些有快速疾病进展风险的患者，斯帕森坦尤其重要。临床研究表明，斯帕森坦在降低蛋白尿的同时，还能够减缓肾功能恶化速度，延长患者的生存时间。

适用人群

斯帕森坦适用于成年IgAN患者，特别是那些蛋白尿水平较高（尿蛋白肌酐比值≥1.5g/g）且有快速疾病进展风险的患者。医生会根据患者的具体情况，评估是否适合使用斯帕森坦。

斯帕森坦的用药注意事项

虽然斯帕森坦在治疗IgAN方面表现出色，但在使用过程中仍需注意一些事项，以保证药物的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项：

药物相互作用

斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。同时，斯帕森坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会导致高钾血症，需密切监测患者的血钾水平。

剂量调整

斯帕森坦的推荐初始剂量为200mg，每日一次，如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次。医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。如果漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。在某些情况下，如转氨酶升高或与CYP3A强抑制剂联用时，需要进行剂量调整。

储存条件

为了保证药物的有效性，斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免极端高温或低温环境。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应远离阳光直射，选择避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物。斯帕森坦的有效期为24个月，患者应注意检查药物的有效期。

不良反应监测

斯帕森坦最常见的不良反应包括外周水肿、低血压（包括体位性低血压）、头晕、高钾血症和贫血。患者在使用斯帕森坦期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。如有不适，应及时联系医生。