斯帕森坦（Sparsent坦）是一种新型的双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA），由美国Travere Therapeutics公司研发，主要应用于原发性免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）的治疗。该药物通过同时作用于内皮素A受体（ETAR）和血管紧张素II 1型受体（AT1R），有效降低患者的蛋白尿，减缓肾功能衰退的速度，提高患者的生活质量。2023年2月17日，美国FDA加速批准斯帕森坦上市，这一里程碑事件标志着肾病治疗领域迎来了新的突破。

斯帕森坦的作用机理及临床应用

作用机理

斯帕森坦的独特之处在于其双重受体拮抗作用。内皮素A受体（ETAR）和血管紧张素II 1型受体（AT1R）是两个重要的病理环节。内皮素A受体的激活会导致血管收缩和炎症反应，而血管紧张素II 1型受体的激活则会增加血压和促进纤维化。斯帕森坦通过同时阻断这两个受体，不仅减少了血管收缩和炎症反应，还有效地降低了血压，减轻了肾脏的负担。这种双管齐下的机制使得斯帕森坦在治疗原发性免疫球蛋白A肾病方面表现出色。

临床应用

斯帕森坦主要用于治疗具有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病。这种疾病的特点是尿蛋白与肌酐比值≥1.5g/g。临床上，许多患者在使用斯帕森坦后，尿蛋白显著降低，肾功能得到明显改善。此外，斯帕森坦的安全性较高，不良反应相对较少，这使得它成为肾病治疗领域的一个重要选择。根据一些临床试验的数据，斯帕森坦不仅能显著降低尿蛋白，还能延缓肾功能的衰退速度，提高患者的生活质量。

价格及获取途径

斯帕森坦的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。在美国市场，斯帕森坦的价格约为每月1,000至2,000美元。患者可以通过医生处方和正规渠道购买到该药物。对于经济条件有限的患者，一些慈善机构和药品援助计划可以提供一定的经济支持，帮助他们获得这种有效的治疗药物。

用药注意事项及日常管理

用药注意事项

在使用斯帕森坦的过程中，患者需要注意以下几个方面：

• 剂量调整：患者应严格按照医生的指导调整用药剂量，切勿自行增减剂量。
• 监测指标：定期监测尿蛋白、血肌酐、血压等指标，及时了解药物的疗效和安全性。
• 避免药物相互作用：斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。

日常管理

除了正确用药外，患者在日常生活中还需要注意以下几点：

• 饮食管理：遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，避免摄入过多的蛋白质和脂肪，减轻肾脏的负担。
• 生活方式：保持适量的运动，避免过度劳累和剧烈运动。戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
• 心理调适：积极面对疾病，保持乐观的心态。必要时可以寻求心理咨询和支持，帮助自己更好地应对疾病带来的压力。

通过科学合理的用药和日常生活管理，患者可以最大限度地发挥斯帕森坦的治疗效果，提高生活质量，延缓疾病进展。斯帕森坦的问世，为原发性免疫球蛋白A肾病患者带来了新的希望，也为肾病治疗领域的发展注入了新的活力。