斯帕森坦（Sparsentan）是一种新型的双重受体拮抗剂，被广泛应用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。这种药物通过靶向内皮素A受体和血管紧张素II受体，有效降低患者的蛋白尿水平，保护肾脏功能，延缓疾病进展。本文将详细介绍斯帕森坦的适应人群及其用药注意事项。

斯帕森坦的适应人群

主要适应症

斯帕森坦主要适用于具有疾病快速进展风险的成年患者，尤其是那些尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者。这种药物能够显著降低患者的蛋白尿水平，从而减缓疾病的进展速度，提高患者的生活质量。

具体适用人群

根据临床试验结果，斯帕森坦适用于以下几类患者：

• 高风险患者：尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的IgAN患者，这类患者有较高的疾病快速进展风险。
• 非免疫抑制治疗：对于不能接受免疫抑制治疗的患者，斯帕森坦是一个有效的替代选择。
• 其他肾病患者：虽然主要针对IgAN，但斯帕森坦在治疗局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）等方面也显示出一定的疗效。

不适合使用斯帕森坦的人群

尽管斯帕森坦在治疗IgAN方面表现出色，但也有一些特定人群不适宜使用该药物：

• 孕妇：斯帕森坦可能对胎儿造成伤害，包括出生缺陷和胎儿死亡，因此孕妇禁用。
• 哺乳期妇女：建议在使用斯帕森坦治疗期间不要母乳喂养。
• 严重肝损伤患者：由于严重肝损伤的潜在风险，避免在Child-Pugh A-C级肝功能损害的患者中使用斯帕森坦。

用药注意事项

药物相互作用

斯帕森坦与其他药物可能存在相互作用，特别是在以下几种情况下：

• P-gp和BCRP底物：斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致不良反应的风险增加。应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。
• 保钾利尿剂和钾补充剂：斯帕森坦与保钾利尿剂、钾补充剂或其他可升高血钾水平的药物联合使用时，可能会发生高钾血症，需密切监测血钾水平。

高钾血症的预防和管理

使用斯帕森坦的患者需要注意高钾血症的风险：

• 定期监测血钾水平：尤其是对于晚期肾病或同时使用可升高血钾水平药物的患者，应定期监测血钾水平。
• 调整用药剂量：若发生高钾血症，可考虑减少斯帕森坦的用量或停药。

日常注意事项

为了确保斯帕森坦的最佳疗效和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 遵医嘱服用：严格按照医生的指导服用斯帕森坦，不要自行增减剂量或停药。
• 存储条件：斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免极端高温或低温。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。同时，避免阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 定期复查：患者应定期到医院复查，监测肾功能和血钾水平，及时调整治疗方案。

通过上述介绍，我们可以看出斯帕森坦在治疗原发性免疫球蛋白A肾病方面的独特优势和适用范围。患者在使用过程中，应严格遵循医嘱，注意药物相互作用和日常护理，以确保药物的安全性和有效性。