来那替尼（奈拉替尼）是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物。该药物通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长，已被广泛应用于临床。来那替尼的正确使用方法和注意事项对于患者来说至关重要，本文将详细介绍其用法用量和注意事项，帮助患者更好地管理和应对治疗过程。

来那替尼的用法用量

推荐剂量及方案

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用来那替尼，以保持稳定的药物浓度。药片应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开。如果患者漏服，不应补服漏服的剂量，而是按每日剂量于次日重新服用。

晚期或转移性乳腺癌的用法

对于晚期或转移性乳腺癌，来那替尼的推荐剂量同样是240mg（6片），每天口服一次。在21天的周期中，第1至21天服用来那替尼，并联合卡培他滨（750mg/平方米，每天两次口服）。21天周期的第1至14天服用卡培他滨，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整建议

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要调整来那替尼的剂量。如果患者出现严重的不良反应，如未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg的剂量，应停止使用来那替尼。其他情况下，如出现不可耐受的毒性或持续性的2级不良反应，也应考虑剂量调整。具体的剂量调整方案应咨询医生或药师。

来那替尼的用法用量需严格遵循医嘱，定期复查以监测疗效和不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

来那替尼的用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女用药

育龄女性在开始来那替尼治疗前应进行妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性的女性伴侣有生育能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。妊娠女性接受来那替尼治疗可能导致胎儿伤害，因此应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

药物相互作用

来那替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是P-gp底物药物，如达比加群和非索非那定。这些药物的转运可能受到来那替尼的抑制，从而影响其疗效。患者在使用来那替尼期间，应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

常见不良反应及处理

来那替尼最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。其中，腹泻是最常见的严重不良反应，患者应注意饮食卫生，保持充足的水分摄入，并在出现严重腹泻时及时就医。

来那替尼的使用过程中，患者应密切关注自身的身体状况，如有不适，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。