恩曲替尼（Entrectinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤，以及ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌。该药物由罗氏公司（Roche）研发，并于2019年在美国获得FDA批准上市。本文将详细介绍恩曲替尼的服用方法及相关注意事项。

恩曲替尼的服用方法

恩曲替尼的服用方法需严格遵循医生的指导和药品说明书。以下是详细的服用指南：

1. 患者选择

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会通过肿瘤或血浆标本检测ROS1重排或NTRK基因融合的存在。使用血浆标本进行检测仅适用于无法获取肿瘤组织的患者。对于ROS1阳性的转移性非小细胞肺癌和NTRK融合的局部晚期或转移性实体瘤患者，恩曲替尼是首选治疗药物。

2. 用法用量

恩曲替尼的推荐剂量为600mg，每日一次，随餐或空腹服用均可。胶囊可以整粒吞下，也可以作为口服混悬液或与软食一起吞服。具体如下：

• 整粒胶囊：适用于可吞服整粒胶囊且剂量为100mg倍数的患者。
• 口服混悬液：适用于吞咽胶囊有困难或需要肠内给药（如胃管或鼻胃管）的患者。剂量增量为10mg时，仅使用作为混悬液制备的胶囊。
• 口服微丸：适用于吞咽胶囊有困难但可以吞咽软食物且剂量为50mg倍数的患者。不要使用颗粒制备混悬液，也不要用微丸制剂进行肠内给药。

3. 漏服处理

如果错过了一次剂量，且距离下一次服药时间不足12小时，应立即补服错过的剂量，然后按正常时间服用下一次剂量。如果错过的剂量超过12小时，则跳过此次剂量，按原计划继续服用下一剂。

正确遵循上述服用方法，可以帮助患者更好地控制病情，减少不良反应的发生。

用药注意事项

为了确保恩曲替尼的治疗效果和患者安全，以下几点用药注意事项非常重要：

1. 治疗前的评估

在开始恩曲替尼治疗前，医生会进行以下评估和测试：

• 左心室射血分数：评估心脏功能。
• 血清尿酸水平：监测尿酸水平，预防高尿酸血症。
• QT间期和电解质：监测心电图，防止QT间期延长引发的心律失常。

2. 药物相互作用

恩曲替尼与其他药物可能存在相互作用，需特别注意：

• 避免与强或中度CYP3A抑制剂合用：这些药物会增加恩曲替尼的血药浓度，可能增加不良反应的风险。如果必须合用，应减少恩曲替尼的剂量。
• 避免与延长QT/QTc间期的药物合用：这些药物可能加剧恩曲替尼引起的QT间期延长。

3. 日常生活中的注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡饮食，避免高脂肪和高糖食物，以减轻肝脏负担。
• 运动：适当进行轻度到中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质和心理状态。
• 避免感染：保持良好的个人卫生习惯，避免接触感冒或其他感染源。
• 定期复查：按时进行血液检查、心电图和其他必要的检查，及时发现并处理不良反应。

遵循以上用药注意事项，有助于患者更好地管理病情，提高生活质量。