替诺福韦二代是一款高效的抗病毒药物，主要用于治疗慢性乙型肝炎。该药物由美国吉利德公司研发，于2016年11月获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。本文将详细介绍替诺福韦二代的售价及其用药注意事项。

替诺福韦二代售价

美国市场售价

在美国，替诺福韦二代的原厂价格相当昂贵，接近7000人民币，即约1020美元一盒。这个价格对于普通消费者来说是一个不小的负担。然而，印度MYLAN制药公司获得了吉利德公司的授权，生产了名为HepBest的替诺福韦二代仿制药，其价格相对较低，约为380人民币，即约55美元一盒，每月一瓶，更加经济实惠。

中国市场售价

在中国，替诺福韦二代已经上市，并进入了医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。美国迈兰（Mylan）版的原研药，规格为25mg*30粒，价格约为28美元一盒。印度海德隆版的仿制药，同样规格的价格约为25美元一盒。印度Natco版仿制药，价格也约为28美元一盒。这些价格使得替诺福韦二代在中国市场的可及性大大提高，更多患者能够负担得起这种高效药物。

价格差异的原因

价格差异的主要原因在于生产和销售渠道的不同。原研药通常需要支付高昂的研发费用和专利费，因此价格较高。而仿制药则通过简化生产流程和减少研发成本，大大降低了药品价格，使得更多患者能够受益。在中国，医保政策的支持进一步减轻了患者的经济负担。

用药注意事项

剂量调整

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。对于老年人（65岁及以上），无需进行剂量调整。对于肾功能损害的患者，如果肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min，或CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，也无需调整剂量。但在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予药物。对于CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，目前没有推荐的给药剂量。

特殊人群用药

对于肝功能损害的患者，无需进行剂量调整。尚未确定替诺福韦二代在12岁以下或体重小于35kg的儿童中的安全性和疗效，因此不建议在这些人群中使用。孕妇及哺乳期妇女在使用替诺福韦二代前应咨询医生，目前尚无充分的人类数据来评估其对胎儿或婴儿的影响。

药物相互作用

替诺福韦二代不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。丙酚替诺福韦由P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）转运，因此P-gp诱导剂类药品可能会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，导致药物失去疗效。而与抑制P-gp和/或BCRP的药品合用可能会增加丙酚替诺福韦的血浆浓度。此外，丙酚替诺福韦的代谢主要通过肝细胞内的羧酸酯酶-1以及PBMC和巨噬细胞内的组织蛋白酶A进行，因此应注意避免与影响这些酶活性的药物同时使用。

日常注意事项

在日常生活中，患者应严格按照医嘱服用替诺福韦二代，不可自行增减剂量或停药。定期复查肝功能指标，监测药物的疗效和安全性。保持良好的生活习惯，避免饮酒和过度劳累，以减轻肝脏负担。如有任何不适，应及时就医并告知医生正在使用的药物。