塞瑞替尼是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物在中国于2018年5月正式上市，为患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍塞瑞替尼的功效及作用，并提供一些用药和日常注意事项。

塞瑞替尼的功效及作用

1. 治疗适应症

塞瑞替尼主要用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的，或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这种药物通过抑制ALK蛋白的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。

研究显示，塞瑞替尼对于ALK阳性NSCLC患者具有显著的疗效。相对于传统化疗，塞瑞替尼的副作用更少，疗效显著，能够显著提高患者的生命质量和延长生存期。对于被诊断为ALK阳性肺癌的患者，塞瑞替尼是一个重要的治疗选择。

2. 用药方法和剂量

塞瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次450毫克，每天在同一时间口服给药。药物应与食物同时服用，以增加其生物利用度。只要观察到临床获益，应持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

如果患者忘记服药，且距离下次服药时间间隔超过12小时，应补服漏服的剂量。如果治疗期间发生呕吐，患者不应服用额外剂量，而应继续服用下次计划剂量。在治疗过程中，根据患者个体的安全性和耐受性情况，可能需要暂时中断使用或下调剂量。

3. 药物相互作用

塞瑞替尼与某些药物存在相互作用，需特别注意。例如，联合使用强效CYP3A抑制剂时，应将塞瑞替尼的剂量减少约三分之一，并密切监测患者的安全情况。此外，抑制胃酸药物（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药）可能降低塞瑞替尼的生物利用度，因此在使用这些药物时应谨慎。

塞瑞替尼还可能影响其他药物的血浆浓度，特别是CYP3A和CYP2C9底物。患者在使用塞瑞替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

用药和日常注意事项

1. 储存条件

塞瑞替尼应储存在原装容器中，密封保存。温度控制在不超过25摄氏度，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放塞瑞替尼，防止药物受潮。光照可能对药物的稳定性产生不利影响，因此应选择一个避光的地方存放药物。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。此外，塞瑞替尼的有效期为24个月，患者应留意药物的有效期，避免使用过期的药物。

2. 安全性特征

根据实验室异常的严重程度，患者可能需要暂停使用塞瑞替尼，并以减低后的剂量重新开始用药。常见的不良反应包括胃肠道不良反应，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛。在临床研究中，95%的患者出现了这些症状，其中14%的患者为重度病例（3级或4级）。如果患者出现严重的胃肠道不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

塞瑞替尼对驾驶和机器操作的影响轻微，但患者在治疗期间应谨慎驾驶或操作机器，因为患者可能出现疲劳或视觉障碍。此外，孕妇和哺乳期妇女应避免使用塞瑞替尼，因为该药物可能对胎儿或哺乳婴儿造成伤害。

3. 饮食和生活习惯

患者在使用塞瑞替尼期间，应避免食用葡萄柚和葡萄柚汁，因为这些食物可抑制肠壁CYP3A，并可能增加塞瑞替尼的生物利用度。同时，患者应保持良好的饮食习惯，摄入均衡的营养，增强身体抵抗力。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。患者在治疗期间应定期复诊，及时反馈任何不适症状，以便医生调整治疗方案。此外，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗，提高治疗效果。